前列腺囊腫是指前列腺組織內(nèi)形成的囊性病變，多為良性，可分為先天性囊腫和后天性囊腫兩類。前列腺囊腫的形成可能與前列腺導(dǎo)管阻塞、慢性炎癥刺激、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、先天性囊腫
先天性前列腺囊腫多與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常見于苗勒管囊腫或前列腺小囊擴(kuò)張。這類囊腫通常位于前列腺中線部位，體積較小且生長緩慢。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)排尿困難、會陰部脹痛等表現(xiàn)。超聲檢查可顯示前列腺內(nèi)無回聲區(qū)，確診后若無癥狀可暫不處理。
2、后天性囊腫
后天性前列腺囊腫多繼發(fā)于前列腺炎、前列腺結(jié)石等疾病，因腺管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成。囊腫體積較大時可能壓迫尿道，引發(fā)尿頻、尿線變細(xì)、殘余尿增多等癥狀。直腸指診可觸及前列腺區(qū)域囊性包塊，經(jīng)直腸超聲能明確囊腫位置和大小。對于癥狀明顯者，可考慮穿刺抽液或手術(shù)治療。
3、感染性囊腫
當(dāng)前列腺囊腫合并感染時，可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛、膿尿等急性炎癥表現(xiàn)。致病菌多為大腸埃希菌等革蘭陰性菌。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等，嚴(yán)重者需行囊腫引流。感染控制后應(yīng)評估是否需進(jìn)一步處理原發(fā)囊腫。
4、巨大囊腫
直徑超過3厘米的前列腺囊腫可能引起顯著排尿障礙甚至尿潴留。這類囊腫常需要手術(shù)干預(yù)，可采用經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡囊腫切除術(shù)等方式。術(shù)后需監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況，警惕尿道狹窄等并發(fā)癥。
5、并發(fā)癥管理
前列腺囊腫可能并發(fā)結(jié)石形成、反復(fù)尿路感染或精囊炎。對于復(fù)雜性囊腫，需完善尿動力學(xué)檢查評估下尿路功能。合并結(jié)石者可考慮體外沖擊波碎石，頑固性感染可能需要長期低劑量抗生素預(yù)防。定期前列腺特異性抗原檢測有助于排除惡性病變。
前列腺囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長時間憋尿。日常飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適量補充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免騎自行車等壓迫會陰部的活動。每年至少進(jìn)行一次前列腺超聲檢查，監(jiān)測囊腫變化情況。若出現(xiàn)排尿癥狀加重或血尿等情況，應(yīng)及時就醫(yī)評估。
