乙肝表面抗原可能通過免疫清除、自然轉(zhuǎn)陰、抗病毒治療、肝細胞修復、母嬰阻斷等方式下降，通常與機體免疫狀態(tài)、病毒復制活性、肝臟炎癥程度、基因型差異、治療干預等因素相關。
1、免疫清除：
機體免疫系統(tǒng)激活后可能自發(fā)清除乙肝病毒，表面抗原水平隨之下降。這種情況多見于成年期急性感染者，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶一過性升高后出現(xiàn)表面抗原血清學轉(zhuǎn)換。適度鍛煉和充足睡眠有助于增強免疫功能。
2、自然轉(zhuǎn)陰：
約1-2%慢性攜帶者每年可發(fā)生表面抗原自發(fā)轉(zhuǎn)陰，與病毒整合片段丟失有關。此類人群通常無肝纖維化進展，建議每半年復查HBV-DNA和肝臟超聲。深海魚油、維生素E等抗氧化劑可能輔助改善肝細胞微環(huán)境。
3、抗病毒治療：
長期服用恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋可抑制病毒復制，部分患者治療3-5年后出現(xiàn)表面抗原消失。治療期間需定期監(jiān)測HBsAg定量，聯(lián)合聚乙二醇干擾素可能提高臨床治愈率。
4、肝細胞修復：
肝移植術(shù)后新肝細胞未被病毒感染時，受體血清表面抗原可降至檢測下限。對于肝硬化失代償期患者，人工肝支持系統(tǒng)聯(lián)合干細胞移植可能促進功能性肝細胞再生。
5、母嬰阻斷：
新生兒接種乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白，可使90%以上暴露嬰兒不出現(xiàn)表面抗原陽性。對于高病毒載量孕婦，妊娠中晚期使用替比夫定可進一步降低母嬰傳播風險。
保持低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入50g大豆制品和200g深色蔬菜有助于肝臟代謝。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免飲酒和霉變食物。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時檢測肝功能，表面抗原定量檢測建議采用化學發(fā)光法提高準確性。育齡期女性懷孕前應評估病毒載量，慢性感染者需終身隨訪甲胎蛋白和肝臟彈性檢測。
