吃油膩食物后腹瀉可能由膽囊收縮素分泌異常、膽汁分泌不足、腸易激綜合征、慢性胰腺炎、乳糜瀉等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、藥物治療、胰腺功能支持、無(wú)麩質(zhì)飲食等方式緩解。
高脂飲食刺激膽囊收縮素分泌，膽囊收縮障礙時(shí)膽汁排出不足，脂肪無(wú)法被充分乳化分解。未消化脂肪進(jìn)入腸道后滲透壓升高，引發(fā)滲透性腹瀉。日常減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，餐后散步促進(jìn)膽汁排泄。
肝膽疾病或膽囊切除術(shù)后膽汁酸儲(chǔ)備不足，脂肪消化能力下降。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)脂肪瀉，糞便漂浮且有惡臭。可嘗試分餐制減少單次脂肪負(fù)荷，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸改善膽汁循環(huán)。
內(nèi)臟高敏感性人群對(duì)脂肪刺激反應(yīng)過(guò)度，腸道蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉。癥狀常伴隨腹脹、腸鳴，排便后緩解。限制咖啡因和酒精攝入，嘗試低FODMAP飲食，益生菌如雙歧桿菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
慢性胰腺炎或胰管梗阻時(shí)胰脂肪酶分泌減少，脂肪分解障礙可達(dá)60%以上。糞便可見(jiàn)油滴或未消化食物殘?jiān)?，可能伴隨上腹痛。需進(jìn)行胰酶替代治療，選用胰酶腸溶膠囊配合抑酸藥物，同時(shí)戒煙限酒。
麩質(zhì)蛋白引發(fā)自身免疫反應(yīng)損傷小腸絨毛，脂肪吸收面積減少90%以上。除腹瀉外可能出現(xiàn)貧血、體重下降，血清組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體檢測(cè)可確診。嚴(yán)格避免小麥、大麥制品，選擇藜麥、蕎麥等替代主食。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)排除炎癥性腸病，超聲檢查肝膽胰形態(tài)。急性期補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，恢復(fù)期選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等低脂高蛋白食物。每日30分鐘快走或游泳可增強(qiáng)消化系統(tǒng)功能，烹飪改用橄欖油等不飽和脂肪酸。持續(xù)癥狀超過(guò)兩周建議消化科就診，完善氫呼氣試驗(yàn)、脂肪吸收試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。
