前列腺癌需就診泌尿外科或腫瘤科，具體診療方案需結(jié)合病理分期及患者個(gè)體情況制定。

作為首選科室，泌尿外科醫(yī)生通過直腸指檢、PSA檢測(cè)初步篩查。疑似病例需進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢確診，中晚期患者可能接受根治性前列腺切除術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)PSA水平，預(yù)防尿失禁等并發(fā)癥。

確診后腫瘤科參與綜合治療，針對(duì)轉(zhuǎn)移性癌采用多西他賽、阿比特龍等化療藥物。放射治療適用于局部進(jìn)展期患者，常采用調(diào)強(qiáng)放療或放射性粒子植入。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合地諾單抗控制骨相關(guān)事件。

MRI檢查可評(píng)估腫瘤包膜侵犯情況，骨掃描檢測(cè)轉(zhuǎn)移病灶。PET-CT用于復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)判斷轉(zhuǎn)移灶位置。影像引導(dǎo)下的穿刺技術(shù)提高活檢準(zhǔn)確性。

通過Gleason評(píng)分系統(tǒng)分級(jí)，區(qū)分腺泡腺癌、導(dǎo)管腺癌等亞型。免疫組化檢測(cè)AR、PSMA等標(biāo)志物，指導(dǎo)靶向治療選擇?；驒z測(cè)篩查BRCA突變等遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后開展盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，定制漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)方案。針對(duì)激素治療導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，指導(dǎo)鈣劑補(bǔ)充和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。心理干預(yù)緩解治療相關(guān)的焦慮抑郁。

日常需限制紅肉攝入，增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素食物。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰。監(jiān)測(cè)排尿變化及骨痛癥狀，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查PSA。注意維持正常體重，BMI控制在18.5-24之間。治療期間出現(xiàn)血尿、下肢水腫需及時(shí)返院評(píng)估。