陳舊性肛裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，是否需手術(shù)取決于裂口深度、癥狀持續(xù)時(shí)間及保守治療效果。陳舊性肛裂通常由長(zhǎng)期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。
1、保守治療：
輕度陳舊性肛裂可優(yōu)先嘗試保守治療。每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15分鐘；增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、芹菜，保持大便軟化；避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘緩解肛門壓力。
2、藥物治療：
硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等局部外用藥物可緩解括約肌痙攣；口服乳果糖調(diào)節(jié)腸道功能；疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。藥物治療需持續(xù)4-8周觀察效果。
3、手術(shù)評(píng)估：
當(dāng)裂口深度超過(guò)黏膜下層、病程超過(guò)3個(gè)月或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)。肛門指檢發(fā)現(xiàn)哨兵痔或肛乳頭肥大，伴有反復(fù)出血、劇烈疼痛者，手術(shù)指征更明確。
4、手術(shù)方式：
常見術(shù)式包括肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)和肛裂切除術(shù)。前者通過(guò)部分切斷內(nèi)括約肌降低肛壓，后者直接切除纖維化裂痕組織。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后配合生物膠輔助愈合。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)禁食后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日使用康復(fù)新液坐浴，排便后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查評(píng)估肛門功能。
陳舊性肛裂患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日飲水2000ml以上，攝入奇亞籽、紫薯等富含可溶性纖維的食物。避免騎行、深蹲等增加肛周壓力的運(yùn)動(dòng)，推薦快走、游泳等有氧活動(dòng)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查肛門鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況，及時(shí)處理可能的肛門狹窄并發(fā)癥。保守治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，需立即就醫(yī)調(diào)整方案。
