先天性白內(nèi)障的嚴重程度因個體差異而異，部分患兒可能僅表現(xiàn)為輕度視力模糊，部分可能伴隨眼球震顫、斜視等癥狀。治療方案需結合晶狀體混濁程度及對視功能的影響評估，通常采用屈光矯正、遮蓋療法、人工晶狀體植入術或白內(nèi)障摘除術等干預措施。
1、視力影響：
晶狀體混濁程度直接影響視力發(fā)育，輕度混濁可能僅導致視物模糊，重度混濁可造成形覺剝奪性弱視。早期通過視力篩查發(fā)現(xiàn)異常者，需立即進行屈光矯正或光學干預。
2、伴隨癥狀：
約30%患兒合并眼球震顫或斜視，可能與雙眼視力不平衡有關。此類情況需在6月齡前進行手術干預，術后配合視覺訓練可改善眼位異常。
3、發(fā)育關聯(lián)：
合并其他系統(tǒng)異常如唐氏綜合征、半乳糖血癥時提示預后較差。這類患兒需進行代謝篩查和基因檢測，白內(nèi)障治療需與全身疾病管理同步進行。
4、治療時機：
單眼完全性白內(nèi)障應在6周齡前手術，雙眼病例最遲不超過3月齡。延遲手術可能導致不可逆的視皮層發(fā)育異常，術后需長期佩戴接觸鏡或框架眼鏡。
5、手術選擇：
現(xiàn)代超聲乳化聯(lián)合后房型人工晶狀體植入是主流方案，2歲以上患兒可一期植入。特殊病例需采用晶狀體切除術聯(lián)合前部玻璃體切割，術后并發(fā)癥防控是關鍵。
日常需保證維生素A、D及抗氧化營養(yǎng)素攝入，避免強光刺激。每3個月復查視力及眼底，堅持遮蓋治療者每日遮蓋時長需達6-8小時。運動方面選擇乒乓球、羽毛球等追蹤性球類活動，促進雙眼協(xié)調(diào)發(fā)育。術后護理需特別注意避免揉眼和感染，游泳等水上活動應暫停至醫(yī)生確認安全。
