大便隱血陽性可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、腸道炎癥、消化道腫瘤等原因引起，可通過糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。
1、痔瘡：痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液混入糞便形成隱血陽性。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維，保持肛門清潔，溫水坐浴可緩解癥狀。避免久坐久站，減少辛辣刺激食物攝入。
2、消化道潰瘍：胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血是常見原因。潰瘍面血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入消化道。奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑配合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑治療。幽門螺桿菌陽性需克拉霉素、阿莫西林、鉍劑四聯(lián)療法。
3、結(jié)腸息肉：腸道黏膜增生形成的隆起病變表面易出血。息肉直徑大于1厘米出血風(fēng)險(xiǎn)增加。腸鏡下高頻電切、黏膜切除術(shù)可完整切除。術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，建議每年進(jìn)行糞便潛血監(jiān)測(cè)。
4、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病導(dǎo)致黏膜糜爛出血。美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素控制急性期炎癥。嚴(yán)重病例需英夫利昔單抗等生物制劑治療。低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
5、消化道腫瘤：胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤組織壞死出血。腫瘤血管豐富且脆性增加易破裂。根治性手術(shù)切除是主要治療方式，進(jìn)展期需配合化療、靶向治療。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于腸道健康，建議每日攝入300克蔬菜和200克水果。粗糧雜豆提供充足膳食纖維，發(fā)酵食品改善腸道微生態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)隱血陽性需及時(shí)消化內(nèi)科就診，40歲以上人群建議定期胃腸鏡檢查。戒煙限酒減少消化道黏膜刺激，控制紅肉及加工肉制品攝入量降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
