妊娠合并慢性高血壓能否順產需根據血壓控制情況、胎兒狀況及并發(fā)癥風險綜合評估，分娩方式包括陰道試產、剖宮產、嚴密監(jiān)測、藥物控制、多學科協作。
1、血壓控制評估：妊娠期慢性高血壓患者需將血壓控制在<140/90mmHg。未合并靶器官損害且血壓穩(wěn)定者，可嘗試陰道分娩。拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平等藥物常用于孕期血壓管理。
2、胎兒狀況監(jiān)測：通過胎心監(jiān)護、超聲評估胎兒生長及臍血流情況。出現胎兒生長受限、臍動脈舒張末期血流缺失等異常時，需考慮剖宮產終止妊娠。
3、子癇前期篩查：慢性高血壓孕婦子癇前期發(fā)生率高達20%。出現蛋白尿、血小板減少、肝功能異常等表現時，應立即終止妊娠。硫酸鎂可用于預防子癇發(fā)作。
4、產程管理方案：陰道試產需持續(xù)心電監(jiān)護，避免使用麥角新堿等升壓藥物。硬膜外鎮(zhèn)痛可降低應激反應，第二產程建議器械助產縮短分娩時間。
5、多學科協作：高危病例需產科、麻醉科、新生兒科聯合評估。合并重度子癇前期、HELLP綜合征或胎盤早剝時，需緊急剖宮產手術。
妊娠合并慢性高血壓患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5g，適當增加優(yōu)質蛋白攝入。推薦散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。居家監(jiān)測血壓至少早晚各一次，出現頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。產后仍需持續(xù)血壓監(jiān)測，哺乳期可選用拉貝洛爾、普萘洛爾等安全性較高的降壓藥物。
