反流性食管炎病程因人而異，輕癥2-4周緩解，中重度需8-12周，慢性反復(fù)發(fā)作需長(zhǎng)期管理。康復(fù)速度受治療依從性、生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制等因素影響。
1、急性期緩解：規(guī)范用藥后2周內(nèi)燒心癥狀可減輕50%-70%，推薦抑酸藥物奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。避免平臥進(jìn)食、睡前3小時(shí)禁食。
2、黏膜修復(fù)期：4-8周內(nèi)食管黏膜逐漸愈合，持續(xù)使用PPI類藥物維持胃酸pH＞4。每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇燕麥粥、蒸魚、山藥等低脂易消化食物。
3、復(fù)發(fā)預(yù)防期：癥狀控制后需2-3個(gè)月過(guò)渡治療，逐步減少藥物劑量。睡眠時(shí)抬高床頭15-20cm，戒煙限酒，控制BMI＜24。
4、伴隨癥狀管理：反流性食管炎常合并噯氣、胸痛，可能與食管痙攣、胃排空延遲有關(guān)。建議餐后散步30分鐘，避免緊身衣物壓迫腹部。
5、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：每年復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜情況，Barrett食管患者需加強(qiáng)隨訪。焦慮情緒可能加重癥狀，正念呼吸訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)率。
病程中需保持高蛋白低脂飲食，每日攝入瘦肉100g、雞蛋1個(gè)、脫脂牛奶300ml。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等非腹部加壓項(xiàng)目，每周3次每次30分鐘。睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間反流時(shí)，可臨時(shí)加用H2受體阻滯劑法莫替丁。合并裂孔疝或藥物治療無(wú)效者需評(píng)估是否行胃底折疊術(shù)，術(shù)后仍需維持6-12個(gè)月抑酸治療。
