便血伴隨腹痛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制感染、手術(shù)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。便血與腹痛通常由痔瘡、腸炎、腸息肉、消化道潰瘍、腸道腫瘤等原因引起。
1、調(diào)整飲食：
增加膳食纖維攝入可緩解功能性便秘導(dǎo)致的便血腹痛，推薦食用燕麥、火龍果、芹菜等食物，每日飲水量需達(dá)1.5-2升。減少辛辣刺激食物攝入能降低消化道黏膜刺激，避免加重痔瘡或炎癥性腸病癥狀。乳糖不耐受者需限制奶制品攝入以防腸脹氣加重腹痛。
2、藥物治療：
痔瘡出血可使用地奧司明片改善靜脈回流，配合復(fù)方角菜酸酯栓局部止血。細(xì)菌性腸炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素。潰瘍性結(jié)腸炎急性期可應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合潑尼松控制炎癥反應(yīng)。
3、控制感染：
志賀菌或阿米巴感染引起的血便需進(jìn)行糞便病原體檢測(cè)，采用諾氟沙星聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。慢性腹痛伴血便者應(yīng)排查幽門螺桿菌感染，陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法根除治療。病毒感染性腸炎以補(bǔ)液及蒙脫石散對(duì)癥處理為主。
4、手術(shù)干預(yù)：
腸息肉直徑超過(guò)1厘米或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。缺血性腸病出現(xiàn)腸壞死者需緊急行腸切除吻合術(shù)。進(jìn)展期結(jié)腸癌根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后配合放化療。
5、中醫(yī)調(diào)理：
濕熱下注型便血可用槐角丸清熱涼血，氣滯血瘀型選用云南白藥膠囊化瘀止血。艾灸足三里、關(guān)元等穴位可改善腸道氣血運(yùn)行，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。慢性患者可長(zhǎng)期服用參苓白術(shù)散健脾益氣。
建議每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐久站加重盆腔充血。急性發(fā)作期需禁食6-8小時(shí)待癥狀緩解，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)及腸鏡檢查，45歲以上人群建議每3年篩查結(jié)腸癌。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道微循環(huán)，太極拳或八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)更適合慢性腸道疾病患者。出現(xiàn)持續(xù)鮮血便、體重驟降或夜間痛醒需立即就醫(yī)排除惡性腫瘤。
