神經(jīng)性耳鳴可通過甲鈷胺、銀杏葉提取物、尼莫地平等藥物改善癥狀。神經(jīng)性耳鳴通常由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷、血管痙攣、精神壓力、噪音暴露等原因引起。
1、甲鈷胺：
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能。適用于長期耳鳴伴隨聽力下降的患者，尤其對糖尿病或維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)損傷有輔助治療作用。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)，避免與其他維生素B族藥物過量聯(lián)用。
2、銀杏葉提取物：
銀杏葉提取物具有擴(kuò)張微血管、改善內(nèi)耳血液循環(huán)的作用，可緩解因供血不足引起的耳鳴。臨床常用標(biāo)準(zhǔn)化提取物EGb761，對突發(fā)性耳聾伴隨耳鳴效果較顯著。需注意可能引起輕微胃腸不適，避免與抗凝藥物同時使用。
3、尼莫地平：
尼莫地平作為鈣通道阻滯劑，能選擇性擴(kuò)張內(nèi)耳血管，解除血管痙攣。適用于血管性耳鳴或伴有眩暈的患者，對更年期女性因激素波動導(dǎo)致的耳鳴尤為適用。服藥期間需定期監(jiān)測血壓，避免與強(qiáng)效降壓藥聯(lián)用。
4、激素類藥物：
潑尼松等糖皮質(zhì)激素可用于急性耳鳴伴突發(fā)性耳聾，通過抗炎和減輕神經(jīng)水腫發(fā)揮作用。短期沖擊治療對免疫因素或病毒感染引發(fā)的耳鳴有效，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，糖尿病、高血壓患者慎用。
5、鎮(zhèn)靜類藥物：
勞拉西泮等苯二氮卓類藥物適用于焦慮、失眠加重的耳鳴患者，通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性緩解癥狀。建議短期小劑量使用，長期服用可能產(chǎn)生依賴性，老年患者需警惕跌倒風(fēng)險。
神經(jīng)性耳鳴患者日常需保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入，控制每日噪音暴露時間在85分貝以下。建議進(jìn)行耳部按摩及頸部放松訓(xùn)練，配合有氧運(yùn)動改善全身血液循環(huán)。飲食可增加富含鋅、鎂的海產(chǎn)品及堅果，限制高鹽高脂食物。若耳鳴持續(xù)超過3個月或伴隨眩暈、聽力驟降，需及時進(jìn)行純音測聽、ABR等專科檢查。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法對慢性耳鳴有顯著改善作用，必要時可聯(lián)合聲音掩蔽治療。
