房顫患者常用藥物主要包括抗凝藥、心率控制藥和節(jié)律控制藥三類，具體選擇需根據(jù)患者血栓風險、癥狀嚴重程度及合并癥綜合評估。
1、抗凝藥：
華法林、達比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物可預(yù)防血栓形成。華法林需定期監(jiān)測INR值，新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測但禁用于嚴重腎功能不全者?？鼓委熜璩掷m(xù)評估出血風險，尤其老年患者需警惕消化道出血。
2、心率控制藥：
美托洛爾、地爾硫卓、地高辛等可控制心室率。β受體阻滯劑適用于合并高血壓或冠心病患者，非二氫吡啶類鈣拮抗劑禁用于心功能不全者，地高辛需警惕中毒反應(yīng)。目標靜息心率應(yīng)控制在80-100次/分。
3、節(jié)律控制藥：
胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等可用于轉(zhuǎn)復竇律。胺碘酮長期使用需監(jiān)測甲狀腺和肺功能，普羅帕酮禁用于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。藥物復律成功率約50%，失敗者需考慮電復律。
4、合并癥用藥：
合并高血壓者需聯(lián)用ACEI/ARB類藥物，心衰患者應(yīng)加用利尿劑。他汀類藥物可能降低房顫復發(fā)風險。甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病。
5、中藥輔助：
穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥可改善心悸癥狀。中藥與西藥聯(lián)用需間隔2小時服用，避免相互作用。中藥不能替代抗凝治療。
房顫患者需限制咖啡因和酒精攝入，每日食鹽不超過5克。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓和心率，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。突發(fā)心悸加重或出現(xiàn)意識模糊時應(yīng)立即就醫(yī)。長期服藥者每3-6個月需復查肝腎功能、電解質(zhì)和凝血功能。
