腦梗急性期治療常用藥物包括阿替普酶、阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物和依達(dá)拉奉。具體用藥需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間窗及個(gè)體差異由神經(jīng)科醫(yī)生綜合評(píng)估決定。
1、溶栓藥物：
阿替普酶是唯一被批準(zhǔn)用于急性腦梗靜脈溶栓的重組組織型纖溶酶原激活劑，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用可溶解血栓恢復(fù)血流。使用前需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，禁忌癥包括近期手術(shù)史、出血傾向及血壓控制不良等。
2、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用可降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷作為P2Y12受體拮抗劑，常與阿司匹林聯(lián)用于高危患者，需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。
3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀等強(qiáng)效他汀類藥物可通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，長期服用能減少腦梗復(fù)發(fā)。治療期間需監(jiān)測肝功能及肌酸激酶水平。
4、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉作為自由基清除劑可減輕缺血再灌注損傷，改善神經(jīng)功能缺損。需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始靜脈滴注，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和皮疹。
5、降壓降糖藥物：
對(duì)于合并高血壓或糖尿病患者，需選用氨氯地平、胰島素等藥物控制基礎(chǔ)疾病。急性期血壓管理需遵循"緩慢平穩(wěn)"原則，避免血壓驟降加重腦缺血。
腦?；颊呖祻?fù)期需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，建議采用地中海飲食模式多攝入深海魚、橄欖油等抗炎食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合言語訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
