頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)總體安全性較高，但存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要包括術(shù)中血管損傷、術(shù)后腦缺血、局部血腫、神經(jīng)損傷及感染等。
1、血管損傷：
手術(shù)操作可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂或穿孔，發(fā)生率約1%-3%。血管損傷可能引發(fā)急性血栓形成，需術(shù)中及時(shí)修復(fù)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的血管外科醫(yī)生可顯著降低該風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前血管影像評(píng)估能幫助制定個(gè)性化手術(shù)方案。
2、腦缺血：
斑塊脫落或術(shù)中阻斷血流可能引發(fā)腦梗，發(fā)生概率約2%-5%。采用轉(zhuǎn)流裝置、嚴(yán)格控制血壓及抗凝管理可有效預(yù)防。高齡患者、對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者風(fēng)險(xiǎn)更高，需術(shù)前完善腦灌注評(píng)估。
3、局部血腫：
術(shù)后切口出血發(fā)生率為3%-8%，嚴(yán)重血腫可能壓迫氣管。規(guī)范使用抗血小板藥物、精細(xì)止血操作是關(guān)鍵。糖尿病患者及服用抗凝藥物者需特別監(jiān)測(cè)，術(shù)后24小時(shí)應(yīng)密切觀察頸部腫脹情況。
4、神經(jīng)損傷：
喉返神經(jīng)或舌下神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難，發(fā)生率約1%-2%。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可恢復(fù)。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)和精細(xì)解剖能降低風(fēng)險(xiǎn)，雙側(cè)頸動(dòng)脈手術(shù)患者需警惕呼吸困難。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
切口感染概率低于1%，但糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。嚴(yán)格無菌操作、合理預(yù)防性使用抗生素可有效控制。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需及時(shí)處理，深部感染可能需清創(chuàng)手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng)，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作；飲食宜選擇軟質(zhì)食物減少吞咽負(fù)擔(dān)；規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制值分別低于140/90mmHg和空腹7mmol/L；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)頭痛、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)；長(zhǎng)期堅(jiān)持他汀類藥物治療并配合地中海飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于維持血管健康。
