黃疸肝炎可通過肝功能檢測、肝炎病毒標(biāo)志物篩查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)及尿常規(guī)五項核心檢查確診。主要檢查項目包括血清膽紅素測定、甲/乙/丙型肝炎抗體檢測、腹部超聲、白細胞計數(shù)分析、尿膽原檢測。
1、肝功能檢測：
血清總膽紅素和直接膽紅素測定是診斷黃疸的關(guān)鍵指標(biāo)，當(dāng)總膽紅素超過17.1μmol/L時提示黃疸。同時需檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST，肝炎急性期ALT可升高至正常值10倍以上。堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT有助于鑒別梗阻性黃疸。
2、病毒標(biāo)志物篩查：
甲型肝炎需檢測抗-HAV IgM抗體，陽性提示急性感染；乙型肝炎需查HBsAg、抗-HBc IgM和HBV DNA；丙型肝炎需檢測抗-HCV抗體和HCV RNA。戊型肝炎病毒HEVIgM抗體檢測對孕婦及老年人尤為重要。
3、影像學(xué)檢查：
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、膽管擴張及膽囊情況，對鑒別肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸有重要價值。必要時行CT或MRI檢查，磁共振胰膽管造影MRCP能清晰顯示膽管系統(tǒng)病變，無創(chuàng)診斷膽管結(jié)石或腫瘤。
4、血常規(guī)分析：
白細胞計數(shù)降低常見于病毒性肝炎急性期，淋巴細胞比例升高提示病毒感染。血小板減少可能預(yù)示肝硬化傾向。血紅蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)溶血性黃疸的特征性改變，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高是溶血的重要佐證。
5、尿常規(guī)檢測：
尿膽紅素陽性見于肝細胞性和梗阻性黃疸，尿膽原增加多見于溶血性黃疸。尿常規(guī)還能發(fā)現(xiàn)伴隨的腎臟損害，病毒性肝炎可能合并腎小球腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿或管型尿。
確診黃疸肝炎后應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日保證2000毫升飲水促進代謝，避免劇烈運動但需保持適度活動。注意觀察尿液顏色及皮膚瘙癢情況，嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)意識改變或凝血異常需立即就醫(yī)，重癥肝炎可能需人工肝支持治療。
