乙肝疫苗未完成接種時(shí)懷孕無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，可通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)檢、評(píng)估抗體水平、新生兒免疫阻斷等措施保障母嬰安全。主要干預(yù)措施包括孕期抗體監(jiān)測(cè)、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免高風(fēng)險(xiǎn)行為、定期肝功能檢查、必要時(shí)抗病毒治療。
1、孕期抗體監(jiān)測(cè)：
懷孕后應(yīng)立即檢測(cè)乙肝表面抗體定量，若抗體水平低于10mIU/ml需補(bǔ)充檢測(cè)乙肝五項(xiàng)。對(duì)于已完成部分接種者，中晚期妊娠可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下完成剩余劑次疫苗接種?，F(xiàn)有證據(jù)表明重組乙肝疫苗對(duì)胎兒無(wú)致畸風(fēng)險(xiǎn)，但接種決策需綜合評(píng)估母親感染風(fēng)險(xiǎn)與妊娠周數(shù)。
2、新生兒聯(lián)合免疫：
無(wú)論母親疫苗接種狀態(tài)如何，新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。標(biāo)準(zhǔn)程序?yàn)?-1-6月方案，首劑與球蛋白在不同部位注射。對(duì)于母親乙肝表面抗原陽(yáng)性者，新生兒還需在出生后1個(gè)月、2個(gè)月追加免疫球蛋白注射。
3、避免高風(fēng)險(xiǎn)行為：
妊娠期間應(yīng)嚴(yán)格防范乙肝病毒暴露，包括避免不潔紋身、穿刺、共用剃須刀等血液暴露行為。醫(yī)療操作時(shí)需主動(dòng)告知疫苗接種情況，要求使用一次性器械。家庭成員中存在乙肝攜帶者時(shí)，需實(shí)施分餐制并做好個(gè)人物品消毒。
4、定期肝功能檢查：
每8-12周需檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒DNA載量等指標(biāo)。若出現(xiàn)肝功能異?；虿《緩?fù)制活躍，需在感染科與產(chǎn)科聯(lián)合診療下評(píng)估抗病毒治療必要性。替諾福韋等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物可在孕中晚期安全使用以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
5、產(chǎn)后補(bǔ)種方案：
分娩后應(yīng)重新啟動(dòng)疫苗接種程序，未完成3劑者按0-1-6月方案補(bǔ)種。哺乳期接種乙肝疫苗安全性已獲證實(shí)，不影響母乳喂養(yǎng)。建議家庭成員同步篩查乙肝抗體，共同構(gòu)建家庭免疫屏障。
妊娠期間保持均衡飲食對(duì)免疫系統(tǒng)功能維持至關(guān)重要，每日需保證90g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽蛋及豆制品。適量補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、堅(jiān)果可促進(jìn)抗體生成，維生素D缺乏者每日可曬太陽(yáng)20分鐘。避免生食海鮮等高危食品，烹飪時(shí)確保食材中心溫度達(dá)到70℃以上。規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)有助于提升疫苗應(yīng)答效果。產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)再次檢測(cè)乙肝表面抗體滴度，抗體陰性者需重新完成全程免疫接種。
