膝蓋積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和局部疼痛，可能由滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或感染等因素引起。
1、關(guān)節(jié)腫脹：
膝關(guān)節(jié)積液最直觀的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮。積液量較少時可能僅表現(xiàn)為髕骨周圍飽滿；大量積液會導(dǎo)致膝蓋輪廓消失，觸診有波動感。腫脹程度與病因相關(guān)，感染性積液通常進展迅速，而退行性病變引起的積液多為漸進性。
2、活動受限：
關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增大會限制膝關(guān)節(jié)屈伸活動，表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感，慢性積液則導(dǎo)致晨起僵硬，活動后稍緩解。部分患者行走時會聽到關(guān)節(jié)彈響。
3、局部疼痛：
疼痛程度從隱痛到銳痛不等，感染性積液常伴劇烈跳痛，骨關(guān)節(jié)炎多為負(fù)重時鈍痛。按壓髕骨邊緣或關(guān)節(jié)間隙時疼痛加劇，部分患者夜間靜息痛明顯。疼痛可能放射至大腿或小腿后側(cè)。
4、皮溫升高：
炎癥性積液會導(dǎo)致皮膚溫度升高，觸摸時可感知局部發(fā)熱。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見特征性紫紅色改變。皮溫變化有助于判斷積液性質(zhì)。
3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)：
長期積液可能損傷韌帶和軟骨，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)打軟腿、錯位感。半月板損傷引起的積液常伴關(guān)節(jié)彈響，十字韌帶損傷則表現(xiàn)為急停轉(zhuǎn)身時失控。這種不穩(wěn)感可能提示結(jié)構(gòu)性損傷。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免劇烈運動和長時間站立，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，補充維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)。急性期可采用RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，使用彈性護膝提供支撐。若腫脹持續(xù)超過1周、伴隨發(fā)熱或劇烈疼痛，需及時排查感染、自身免疫性疾病等病因?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
