二甲雙胍是一種口服降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。二甲雙胍的作用機(jī)制包括抑制肝臟糖異生、提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性、減少腸道葡萄糖吸收。二甲雙胍的常見劑型有普通片、緩釋片，主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。
1、作用機(jī)制：
二甲雙胍通過多種途徑降低血糖。它能抑制肝臟糖異生過程，減少肝糖輸出；增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖攝取和利用；延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收。二甲雙胍不刺激胰島素分泌，單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)引起低血糖。
2、適應(yīng)人群：
二甲雙胍適用于2型糖尿病患者，特別是伴有超重或肥胖的患者。對(duì)于1型糖尿病患者，二甲雙胍可作為胰島素治療的輔助用藥。妊娠期糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、急性或慢性代謝性酸中毒患者禁用二甲雙胍。
3、劑型特點(diǎn)：
二甲雙胍普通片需每日2-3次服用，緩釋片每日1次即可。緩釋片能減少胃腸道不良反應(yīng)，但降糖效果與普通片相當(dāng)。二甲雙胍還可與其他降糖藥物聯(lián)合使用，如磺脲類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。
4、不良反應(yīng)：
二甲雙胍常見不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。這些癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，通?？芍饾u耐受。長期使用需警惕維生素B12缺乏。罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)為乳酸酸中毒，多見于肝腎功能不全患者。
5、用藥注意：
使用二甲雙胍前需評(píng)估肝腎功能，用藥期間定期監(jiān)測。造影檢查前需暫停用藥。老年患者應(yīng)減量使用。避免與酒精同服。二甲雙胍需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不可自行增減藥量。與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
二甲雙胍治療期間應(yīng)配合飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)。建議采用低糖、低脂、高纖維飲食，避免暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。保持健康生活方式有助于提高藥物療效，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不適或其他不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
