陰道緊縮術(shù)適合盆底肌松弛導(dǎo)致性生活質(zhì)量下降者、產(chǎn)后陰道松弛難以恢復(fù)者、先天性陰道松弛者、絕經(jīng)后雌激素減少導(dǎo)致陰道萎縮者,以及因外傷或手術(shù)導(dǎo)致陰道結(jié)構(gòu)改變者。
1、盆底肌松弛:
長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群張力減弱,表現(xiàn)為性生活時(shí)包裹感下降或壓力性尿失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)可作為非手術(shù)干預(yù)方式,每日3組收縮訓(xùn)練可改善輕度松弛。
2、產(chǎn)后恢復(fù)不良:
多次分娩或胎兒過(guò)大可能造成陰道黏膜彈性纖維斷裂,產(chǎn)后6個(gè)月仍存在明顯松弛感且影響性體驗(yàn)時(shí),可考慮手術(shù)修復(fù)。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可作為術(shù)前嘗試的保守療法。
3、先天結(jié)構(gòu)異常:
部分女性存在陰道壁肌肉發(fā)育薄弱問(wèn)題,可能伴隨子宮脫垂癥狀。術(shù)前需通過(guò)盆底超聲評(píng)估松弛程度,嚴(yán)重者需結(jié)合骶棘韌帶固定術(shù)進(jìn)行聯(lián)合矯正。
4、絕經(jīng)期萎縮:
雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄干燥,保守治療可局部使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊。若合并陰道口松弛影響排尿功能,激光緊縮術(shù)可作為微創(chuàng)選擇。
5、創(chuàng)傷后修復(fù):
會(huì)陰撕裂傷或直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)后可能遺留陰道寬松問(wèn)題。需在創(chuàng)傷完全愈合6個(gè)月后評(píng)估,采用改良陰道后壁修補(bǔ)術(shù)或自體筋膜移植術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
術(shù)后需避免提重物及性生活2個(gè)月,每日使用碘伏溶液沖洗預(yù)防感染。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),6周后逐步進(jìn)行盆底肌耐力訓(xùn)練。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)前排除陰道炎等禁忌癥,術(shù)后定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。陰道啞鈴訓(xùn)練可作為長(zhǎng)期維持手段,配合有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。