頭大可能由遺傳因素、顱縫早閉、腦積水、佝僂病、顱內占位性病變等原因引起。
1、遺傳因素：
家族遺傳是頭圍增大的常見生理性因素，表現(xiàn)為頭圍超過同齡人標準值但無其他異常。父母一方或雙方頭圍較大時，子女可能出現(xiàn)相似特征。這種情況無需特殊治療，定期監(jiān)測頭圍生長曲線即可。
2、顱縫早閉：
顱骨縫過早閉合會限制顱骨橫向生長，迫使頭顱縱向發(fā)育形成異常頭型?？赡芘cFGFR2基因突變有關，常伴隨眼球突出、顱內壓增高。需通過顱骨重塑手術解除骨縫限制，術后需佩戴矯形頭盔。
3、腦積水：
腦脊液循環(huán)障礙導致顱內壓增高，常見于先天性導水管狹窄或產后感染。典型癥狀包括前囟膨隆、落日征，可通過腦室腹腔分流術或第三腦室造瘺術治療。未及時干預可能導致視神經萎縮。
4、佝僂病：
維生素D缺乏導致顱骨軟化，表現(xiàn)為方顱、鞍狀頭等畸形。與日照不足或鈣磷代謝異常相關，多伴肋骨串珠、O型腿。每日補充維生素D400IU聯(lián)合鈣劑，多進行戶外活動促進骨骼改建。
5、顱內占位：
顱內腫瘤或血腫壓迫可造成局部顱骨膨隆，常見于神經纖維瘤病或蛛網(wǎng)膜囊腫。伴隨頭痛、噴射性嘔吐等癥狀，需通過CT/MRI明確診斷。治療方案包括腫瘤切除術或立體定向放療。
日常需監(jiān)測頭圍增長速度，嬰兒期每月測量并記錄數(shù)據(jù)。保證每日維生素D攝入，6月齡內純母乳喂養(yǎng)者需額外補充。發(fā)現(xiàn)頭圍百分位超過97%或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀時，應及時進行顱腦影像學檢查。哺乳期母親需注意鈣質補充，幼兒多進行爬行等動作訓練促進頸部肌肉發(fā)育。
