左炔諾孕酮片是一種緊急避孕藥，主要成分為左炔諾孕酮，通過抑制排卵、干擾受精卵著床發(fā)揮避孕作用。該藥物適用于無保護(hù)性行為后72小時內(nèi)緊急避孕，避孕有效性約為85%，使用時機(jī)越早效果越好。常見劑型有0.75mg和1.5mg兩種規(guī)格。
左炔諾孕酮作為強(qiáng)效孕激素，主要通過三種途徑發(fā)揮作用：抑制下丘腦-垂體促性腺激素釋放，延遲或阻止卵泡破裂；改變輸卵管蠕動速度影響精卵結(jié)合；使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床。其避孕效果與用藥時間密切相關(guān)，在排卵前用藥可有效抑制排卵，排卵后用藥則主要通過影響子宮內(nèi)膜狀態(tài)發(fā)揮作用。
適用于健康育齡女性緊急避孕需求，包括避孕失敗如避孕套破裂、未采取避孕措施或遭受性暴力等情況。哺乳期女性需暫停哺乳3天，嚴(yán)重肝功能異常者禁用。心血管疾病、糖尿病等慢性病患者需醫(yī)生評估后使用，不能作為常規(guī)避孕方式反復(fù)使用。
作為單純孕激素制劑，不含雌激素成分，副作用相對較小。常見不良反應(yīng)包括惡心約15%、乳房脹痛約5%、不規(guī)則陰道出血約10%，通常1-2天內(nèi)自行緩解。與含雌激素的緊急避孕藥相比，嘔吐發(fā)生率降低50%，服藥后嘔吐無需補(bǔ)服。
世界衛(wèi)生組織建議每年使用不超過3次。多次使用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、避孕失敗率上升。對已妊娠者無效，不能終止現(xiàn)有妊娠。不能預(yù)防性傳播疾病，用藥后需注意HIV等疾病感染風(fēng)險。與巴比妥類、利福平等藥物聯(lián)用會降低藥效。
用藥后應(yīng)記錄月經(jīng)來潮時間，如延遲1周需排除妊娠。服藥后3-5天內(nèi)可能出現(xiàn)撤退性出血，屬正常藥物反應(yīng)。若發(fā)生嚴(yán)重腹痛、持續(xù)陰道流血需及時就醫(yī)。建議用藥后盡快建立常規(guī)避孕方案，如短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等。
使用左炔諾孕酮片后應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。飲食上可增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，適量補(bǔ)充維生素B族緩解藥物引起的情緒波動。用藥后下次月經(jīng)周期內(nèi)建議采取屏障避孕法，避免重復(fù)使用緊急避孕藥。若需長期避孕，建議婦科門診咨詢選擇合適的避孕方式，如復(fù)方短效口服避孕藥避孕有效性可達(dá)99%以上。定期婦科檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的月經(jīng)周期改變。
