頸動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的慢性血管病變，可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起，可通過藥物控制、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、高血壓：
長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速脂質(zhì)沉積形成斑塊?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等，目標(biāo)血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以下。伴隨頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
2、高脂血癥：
低密度脂蛋白膽固醇過高是斑塊形成的核心因素。通過減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，配合他汀類藥物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療，可將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。部分患者可能出現(xiàn)肌腱黃色瘤等體征。
3、糖尿?。?/h3>
血糖異常會(huì)促進(jìn)血管炎癥反應(yīng)，增加斑塊不穩(wěn)定性?；颊咝璞O(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白目標(biāo)＜7%，使用二甲雙胍、胰島素等藥物控糖，同時(shí)警惕視力模糊、手足麻木等糖尿病血管并發(fā)癥表現(xiàn)。
4、吸煙：
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，使血小板聚集性增加。戒煙6個(gè)月后心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%，可通過尼古丁替代療法或安非他酮輔助戒煙。長(zhǎng)期吸煙者常合并慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀。
5、遺傳因素：
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)顯著增加早發(fā)動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需更早啟動(dòng)降脂治療，必要時(shí)采用血漿置換等特殊手段?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)LDLR、APOB等基因突變。
日常需堅(jiān)持地中海飲食模式，每日攝入25g膳食纖維及500g新鮮蔬果，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展，避免突然頸部按摩或劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。出現(xiàn)一過性黑蒙、言語障礙等腦缺血癥狀時(shí)需立即急診評(píng)估。
