高度近視可能由遺傳因素、環(huán)境因素、眼軸過長、角膜曲率異常、鞏膜變薄等原因引起，其中遺傳因素占據(jù)重要地位。
1、遺傳因素：
高度近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方均為高度近視者，子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)，與高度近視相關(guān)的基因如PAX6、COL2A1等可能通過影響眼球發(fā)育導(dǎo)致屈光不正。這類遺傳性近視通常在青春期前發(fā)病，且度數(shù)進(jìn)展較快。
2、環(huán)境因素：
長期近距離用眼、戶外活動不足等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重近視。青少年時(shí)期每天少于2小時(shí)的戶外日照會減少多巴胺分泌，影響鞏膜膠原重塑。電子屏幕使用時(shí)間過長導(dǎo)致的調(diào)節(jié)痙攣也是重要誘因。
3、眼軸過長：
軸性近視是高度近視的主要類型，眼球前后徑超過26mm時(shí)，成像焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前方。眼軸每增長1mm，近視度數(shù)增加約300度。進(jìn)行性眼軸延長可能引發(fā)后鞏膜葡萄腫等器質(zhì)性病變。
4、角膜曲率異常：
角膜曲率半徑小于7.8mm時(shí)會產(chǎn)生屈光性近視，這種結(jié)構(gòu)性異?？赡苡上忍彀l(fā)育異常或后天角膜病變導(dǎo)致。圓錐角膜患者常合并高度近視，表現(xiàn)為角膜中央?yún)^(qū)進(jìn)行性變薄前突。
5、鞏膜變?。?/h3>
病理性近視患者鞏膜膠原纖維排列紊亂，厚度僅為正常值的1/3-1/2。鞏膜力學(xué)強(qiáng)度下降會導(dǎo)致眼軸進(jìn)行性延長，增加視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這類改變多與MMP-2等基質(zhì)金屬蛋白酶活性異常相關(guān)。
建議高度近視人群每年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光及眼底檢查，日常增加富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物攝入，避免籃球、跳水等劇烈運(yùn)動?？蛇x擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，閱讀時(shí)保持30cm以上用眼距離并遵循20-20-20法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。遺傳咨詢有助于評估后代患病風(fēng)險(xiǎn)，角膜塑形鏡或低濃度阿托品可延緩青少年近視進(jìn)展。
