肝硬化代償期可通過生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、病因治療、并發(fā)癥預(yù)防、藥物輔助等方式管理。肝硬化代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、生活方式調(diào)整：
減少鈉鹽攝入有助于減輕水腫，每日食鹽量控制在4-6克。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食選擇魚肉、雞胸肉、豆制品，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。嚴(yán)格戒酒可延緩肝纖維化進(jìn)展，酒精攝入量與肝損傷程度呈正相關(guān)。
2、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝功能、凝血功能、腹部超聲檢查。血清白蛋白低于35g/L或血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L提示疾病進(jìn)展。門靜脈寬度超過13mm或脾臟厚度大于40mm需警惕門脈高壓。
3、病因治療：
乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋片進(jìn)行抗病毒治療。酒精性肝病患者需配合心理干預(yù)及戒斷綜合征處理。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
食管胃底靜脈曲張患者建議口服普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn)。自發(fā)性腹膜炎高危人群可間斷使用諾氟沙星預(yù)防感染。肝性腦病患者需限制動(dòng)物蛋白并口服乳果糖。
5、藥物輔助：
水飛薊賓膠囊可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，多烯磷脂酰膽堿促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。合并骨質(zhì)疏松時(shí)需補(bǔ)充維生素D3和鈣劑。黃疸明顯者可短期使用熊去氧膽酸膠囊。
肝硬化代償期患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周進(jìn)行2次抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。飲食采用地中海飲食模式，增加橄欖油、堅(jiān)果、深海魚類攝入。心理護(hù)理需關(guān)注焦慮抑郁情緒，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估。環(huán)境控制需避免肝毒性物質(zhì)接觸，謹(jǐn)慎使用非處方藥物。睡眠管理保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免晝夜節(jié)律紊亂影響肝臟代謝。
