卵巢過度刺激綜合征OHSS是輔助生殖技術(shù)中常見的醫(yī)源性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為卵巢異常增大和血管通透性增加引發(fā)的多系統(tǒng)癥狀。典型癥狀按嚴重程度可分為輕度、中度和重度三個階段。
輕度癥狀通常出現(xiàn)在排卵或胚胎移植后3-7天，主要表現(xiàn)為腹脹、輕微腹痛和卵巢增大直徑5-12厘米。部分患者可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等消化道癥狀，體重增加不超過2公斤。這些癥狀多與卵巢分泌血管活性物質(zhì)導致毛細血管通透性增加有關。
中度癥狀表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹脹伴呼吸困難，卵巢增大至12厘米以上，超聲可見腹腔積液?；颊唧w重短期內(nèi)增加2-5公斤，可能出現(xiàn)少尿每日尿量少于400毫升和血液濃縮血紅蛋白>150g/L。此時血管內(nèi)液體大量外滲，可引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
重度癥狀包括大量腹水伴胸腔積液，卵巢極度增大>15厘米有破裂風險，出現(xiàn)少尿每日尿量<100毫升、嚴重呼吸困難、低血容量性休克等癥狀。實驗室檢查可見血液濃縮血紅蛋白>170g/L、凝血功能異常、肝腎功能損害等。極少數(shù)患者可能發(fā)生血栓栓塞或成人呼吸窘迫綜合征。
特殊情況下可能出現(xiàn)早發(fā)型hCG給藥后9天內(nèi)和遲發(fā)型hCG給藥后10天以上，后者多與妊娠后持續(xù)升高的β-hCG刺激相關。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)意識改變、下肢腫脹疼痛時，需警惕血栓形成等危急情況。
