月經(jīng)出血量大月經(jīng)過多可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、激素調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、子宮肌瘤：
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，體積較大或位于黏膜下的肌瘤會直接增加子宮內(nèi)膜面積，導(dǎo)致經(jīng)期出血量增多。典型伴隨癥狀包括經(jīng)期延長、下腹墜脹感及非經(jīng)期不規(guī)則出血。臨床可通過超聲檢查確診，治療選擇包括促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、肌瘤切除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，會干擾正常子宮內(nèi)膜脫落過程，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢和出血量增加?；颊叱１憩F(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或性交后出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用地屈孕酮調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會導(dǎo)致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚后發(fā)生突破性出血。常見于青春期、圍絕經(jīng)期及多囊卵巢綜合征患者，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴大量出血?；A(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷，治療需采用雌孕激素序貫療法如戊酸雌二醇+黃體酮或口服避孕藥調(diào)節(jié)周期。
4、凝血功能障礙：
遺傳性血友病、血小板減少癥或長期服用抗凝藥物如華法林會降低血液凝固能力，導(dǎo)致月經(jīng)期止血困難。這類患者往往伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測，治療需聯(lián)合血液科進(jìn)行原發(fā)病管理，必要時(shí)經(jīng)期使用氨甲環(huán)酸止血。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜組織異位生長至子宮肌層腺肌癥或盆腔其他部位，會引起子宮收縮異常及前列腺素分泌增加，導(dǎo)致經(jīng)量增多和嚴(yán)重痛經(jīng)。CA125檢測和磁共振成像有助于診斷，藥物治療首選促性腺激素釋放激素激動劑如戈舍瑞林，重癥需考慮病灶切除術(shù)。
建議月經(jīng)量大的女性記錄每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、衛(wèi)生巾更換頻率及血塊情況，每日補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動和寒涼飲食。若連續(xù)三個(gè)月經(jīng)周期出血量超過80毫升浸透16片以上衛(wèi)生巾，或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)，需及時(shí)至婦科就診進(jìn)行超聲和激素水平檢查?？蓢L試經(jīng)期飲用紅棗枸杞茶或熱敷下腹部緩解癥狀，但不可替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。
