腸穿孔屬于急腹癥，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹肌緊張，需立即就醫(yī)確診。
1、典型癥狀識(shí)別：
腸穿孔最突出的癥狀是刀割樣劇烈腹痛，疼痛常始于穿孔部位后擴(kuò)散至全腹。患者多呈強(qiáng)迫蜷曲體位，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)板狀腹腹肌高度緊張如木板，按壓后疼痛驟然加重反跳痛陽(yáng)性。約80%患者伴隨惡心嘔吐，部分出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快等全身炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可因腹腔感染出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。
2、輔助檢查手段：
立位腹部X線片可見膈下游離氣體，是診斷腸穿孔的特征性表現(xiàn)。血液檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上升。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腹腔積液，增強(qiáng)CT可精確定位穿孔部位并評(píng)估周圍組織受累情況。對(duì)于疑似病例，醫(yī)生可能進(jìn)行診斷性腹腔穿刺，若抽出血性或膿性液體可輔助判斷。
3、常見病因分析：
腸穿孔可能與消化道潰瘍、腸梗阻、腸道腫瘤、外傷等因素有關(guān)。消化性潰瘍穿孔多發(fā)生在胃十二指腸，疼痛常始于上腹部；結(jié)腸穿孔多由憩室炎或腫瘤導(dǎo)致，疼痛多位于下腹部。部分特殊人群如長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者、克羅恩病患者、接受腹部放療者穿孔風(fēng)險(xiǎn)更高。
懷疑腸穿孔時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期建議選擇低纖維易消化食物如米湯、蒸蛋，避免豆類、粗糧等產(chǎn)氣食物。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)腹腔感染是否完全控制。
