高位肛瘺通常表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢等癥狀，可能與肛腺感染、克羅恩病等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排便困難等全身癥狀。治療需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。
膿性分泌物是高位肛瘺最典型表現(xiàn)，多呈黃白色黏稠液體，可沾染內(nèi)褲。分泌物量隨炎癥活動程度波動，急性期可能混有血絲，慢性期可能減少但難以徹底消失。瘺管外口多位于肛門3厘米以外，按壓周圍組織可能誘發(fā)膿液溢出。
急性感染期肛周出現(xiàn)紅腫熱痛，疼痛呈持續(xù)性跳痛，坐立或排便時加劇。慢性期可能轉(zhuǎn)為隱痛，但易在免疫力下降時急性發(fā)作。部分患者可觸及皮下條索狀硬結(jié)，這是瘺管纖維化的體征表現(xiàn)。
長期分泌物刺激導(dǎo)致肛周皮膚濕疹樣改變，出現(xiàn)邊界不清的紅斑、脫屑。搔抓可能引發(fā)繼發(fā)感染，形成惡性循環(huán)。糖尿病患者更易合并頑固性瘙癢，需警惕血糖控制不良。
復(fù)雜高位肛瘺可能引起間歇性低熱、乏力等全身反應(yīng)。若形成膿腫可突發(fā)39℃以上高熱，伴寒戰(zhàn)、食欲減退?？肆_恩病相關(guān)瘺管常合并腹痛、腹瀉、體重下降等腸外表現(xiàn)。
瘺管侵犯肛門括約肌可能導(dǎo)致排便失禁或排便困難。部分患者出現(xiàn)糞便從瘺管外口排出，這種情況提示存在括約肌損傷，需通過肛門直腸測壓評估功能損傷程度。
日常需保持肛周清潔干燥，便后可用溫水坐浴，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食避免辛辣刺激食物，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入。急性期應(yīng)限制劇烈運動，慢性期可進(jìn)行提肛鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或排便控制障礙，需及時就醫(yī)評估是否需行掛線療法或括約肌保留手術(shù)。
