乙肝母嬰阻斷可通過規(guī)范產(chǎn)檢、藥物干預(yù)、分娩方式選擇、新生兒免疫接種、母乳喂養(yǎng)管理等方式實(shí)現(xiàn)。乙肝病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳等途徑傳播。
1、規(guī)范產(chǎn)檢：孕婦需在孕早期篩查乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA，HBsAg陽性者每2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。高病毒載量孕婦HBV-DNA≥2×10^5 IU/ml需在妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療，替諾福韋酯為首選藥物。孕期避免侵入性操作如羊水穿刺。
2、藥物干預(yù)：高病毒載量孕婦需持續(xù)服用替諾福韋酯至產(chǎn)后1-3個(gè)月，服藥期間監(jiān)測(cè)腎功能。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需在不同部位同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，免疫球蛋白劑量建議100IU。
3、分娩方式選擇：剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩不會(huì)增加感染概率。分娩過程中避免胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等損傷性操作。產(chǎn)婦肝炎活動(dòng)期需評(píng)估凝血功能。
4、新生兒免疫接種：完成0-1-6個(gè)月三針乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫后，7-12月齡需檢測(cè)HBsAg和抗-HBs。免疫無應(yīng)答者需補(bǔ)種3針疫苗，接種后抗-HBs仍＜10mIU/ml需排查隱匿性感染。
5、母乳喂養(yǎng)管理：母親未服用抗病毒藥物且新生兒完成聯(lián)合免疫者，可正常母乳喂養(yǎng)。乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳，乳汁HBV-DNA陽性不是哺乳禁忌。避免咀嚼食物喂養(yǎng)嬰兒。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。產(chǎn)后需定期復(fù)查肝功能，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝臟超聲。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，日常生活接觸不會(huì)傳播病毒。
