新生兒破傷風(fēng)可通過徹底清創(chuàng)、破傷風(fēng)抗毒素中和毒素、鎮(zhèn)靜解痙、抗生素控制和營養(yǎng)支持等方式治療。該病主要由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)臍帶傷口感染引起，毒素侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致肌肉強直性痙攣。
1、傷口處理：
立即用3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗臍部創(chuàng)面，清除壞死組織和異物。擴創(chuàng)后保持開放引流，避免形成厭氧環(huán)境。操作需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行，防止刺激誘發(fā)痙攣。
2、抗毒素應(yīng)用：
盡早肌注破傷風(fēng)抗毒素TAT或靜脈用破傷風(fēng)免疫球蛋白TIG中和游離毒素。TAT需皮試陰性后使用，劑量為1萬-2萬單位；TIG可直接輸注500單位，二者不可同時使用。
3、痙攣控制：
選用地西泮持續(xù)靜脈泵入維持鎮(zhèn)靜，劑量根據(jù)抽搐頻率調(diào)整。嚴(yán)重痙攣時可聯(lián)用苯巴比妥或咪達(dá)唑侖。保持環(huán)境黑暗安靜，減少聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。
4、抗感染治療：
靜脈輸注青霉素G或甲硝唑殺滅破傷風(fēng)梭菌，療程7-10天。合并其他細(xì)菌感染時加用頭孢曲松。用藥期間監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
5、生命支持：
痙攣期需禁食并給予腸外營養(yǎng)，每日熱量不低于100kcal/kg。出現(xiàn)喉痙攣時立即氣管插管，呼吸衰竭者機械通氣。維持水電解質(zhì)平衡，心電監(jiān)護觀察心律失常。
治療期間嚴(yán)格實施接觸隔離，護理操作集中進行?；謴?fù)期逐步嘗試微量喂養(yǎng)，首選母乳或深度水解配方奶。出院后定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，接種百白破疫苗完成主動免疫。保持臍部干燥清潔直至完全愈合，避免重復(fù)感染。母嬰同室期間指導(dǎo)正確哺乳姿勢，減少喂養(yǎng)相關(guān)刺激。
