唇裂一期修復(fù)主要包括術(shù)前評(píng)估、裂隙關(guān)閉、肌肉重建、鼻畸形矯正和傷口縫合五個(gè)核心環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估裂隙寬度及組織缺損程度，采用Millard或Tennison等測(cè)量法確定手術(shù)方案。對(duì)患兒進(jìn)行全身狀況評(píng)估，排除先天性心臟病等合并癥，確保手術(shù)安全性。部分病例需配合術(shù)前正畸治療以縮小裂隙寬度。
2、裂隙關(guān)閉：
采用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法或三角瓣法重建唇部連續(xù)性，重點(diǎn)恢復(fù)人中嵴自然弧度。術(shù)中精確對(duì)合白唇緣，保留足夠唇高，避免術(shù)后出現(xiàn)口哨畸形。對(duì)于雙側(cè)唇裂病例需同步處理前頜骨位置異常。
3、肌肉重建：
分離并復(fù)位口輪匝肌深層纖維，重建功能性肌肉環(huán)。通過(guò)褥式縫合恢復(fù)肌肉連續(xù)性，確保術(shù)后唇部動(dòng)態(tài)表情自然。特別注意鼻翼基底肌肉的解剖復(fù)位，為后續(xù)鼻整形奠定基礎(chǔ)。
4、鼻畸形矯正：
同期矯正患側(cè)鼻翼塌陷，采用懸吊縫合技術(shù)抬高鼻翼穹窿。通過(guò)鼻小柱延長(zhǎng)術(shù)改善鼻孔不對(duì)稱，部分病例需植入耳軟骨支撐鼻尖。術(shù)中保留鼻部血供，避免軟骨吸收。
5、傷口縫合：
采用可吸收縫線分層縫合黏膜、肌肉及皮膚，減少瘢痕形成。術(shù)后使用硅酮貼片抑制增生性瘢痕，配合彈力壓迫裝置塑形。精細(xì)處理唇弓結(jié)節(jié)處縫合，確保術(shù)后瘢痕隱蔽性。
術(shù)后需維持傷口清潔干燥，使用抗生素軟膏預(yù)防感染。喂養(yǎng)時(shí)選擇專用奶瓶避免傷口牽拉，6個(gè)月內(nèi)限制劇烈面部活動(dòng)。定期進(jìn)行語(yǔ)音評(píng)估和瘢痕管理，配合唇鼻按摩促進(jìn)組織軟化。建議術(shù)后1年進(jìn)行鼻唇形態(tài)復(fù)查，部分病例需二期修復(fù)完善細(xì)節(jié)。家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的傷口護(hù)理方法，觀察有無(wú)縫線排斥或傷口裂開現(xiàn)象，術(shù)后3個(gè)月起可開始瘢痕干預(yù)治療。
