試管嬰兒技術(shù)可通過評(píng)估生育能力、排查禁忌癥、優(yōu)化子宮環(huán)境、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式等條件實(shí)現(xiàn)。需滿足卵巢儲(chǔ)備功能正常、無嚴(yán)重生殖系統(tǒng)畸形、子宮內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)、無活動(dòng)性傳染病、保持健康生活習(xí)慣等要求。
1、生育評(píng)估：
女性需通過AMH檢測(cè)、竇卵泡計(jì)數(shù)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，男性需完成精液常規(guī)分析。年齡因素直接影響成功率，35歲以下女性活產(chǎn)率可達(dá)40%-50%，40歲以上降至20%以下。輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查可確認(rèn)生殖道結(jié)構(gòu)是否正常。
2、禁忌排查：
嚴(yán)重先天性子宮畸形、活動(dòng)性結(jié)核感染、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病需優(yōu)先治療。精神疾病急性發(fā)作期、惡性腫瘤放化療期間禁止實(shí)施。HIV感染者需在病毒載量控制達(dá)標(biāo)后，通過洗精術(shù)降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。
3、子宮準(zhǔn)備：
子宮內(nèi)膜厚度需達(dá)到8-12mm，通過陰道超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。存在宮腔粘連者需行宮腔鏡分離術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉直徑超過1cm建議切除。反復(fù)種植失敗患者可嘗試子宮內(nèi)膜搔刮或?qū)m腔灌注治療。
4、疾病控制：
多囊卵巢綜合征患者需調(diào)整胰島素抵抗，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)＜7%。高血壓患者血壓需穩(wěn)定在140/90mmHg以下。肥胖患者BMI建議控制在18.5-24之間，體重減輕5%-10%可顯著改善卵子質(zhì)量。
5、生活調(diào)整：
提前三個(gè)月補(bǔ)充葉酸400μg/日，戒煙戒酒避免接觸有毒物質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。保持7-8小時(shí)睡眠，減少咖啡因攝入，每日咖啡因不超過200mg。
實(shí)施試管嬰兒前需完成傳染病篩查、染色體檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目，周期中配合使用促排卵藥物如果納芬、麗申寶、賀美奇等。取卵后可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹腹痛、少尿等癥狀需及時(shí)處理。移植后建議繼續(xù)黃體支持用藥，14天后通過血HCG檢測(cè)確認(rèn)妊娠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免生冷刺激食物，保持適度活動(dòng)量不超過5000步/日。
