新生兒濕肺可能由胎兒肺液吸收延遲、剖宮產(chǎn)分娩、母親妊娠期糖尿病、宮內(nèi)窘迫、肺部感染等原因引起，可通過體位引流、氧療支持、抗生素治療、呼吸機輔助、靜脈營養(yǎng)等方式治療。
1、肺液吸收延遲：
胎兒期肺部充滿液體以促進發(fā)育，自然分娩時產(chǎn)道擠壓幫助排出約1/3肺液。若肺液清除機制未完全激活，肺泡內(nèi)殘留液體導(dǎo)致通氣障礙，表現(xiàn)為出生后呼吸急促、發(fā)紺。多數(shù)病例通過俯臥位促進液體引流，48小時內(nèi)可自行吸收。
2、剖宮產(chǎn)因素：
未經(jīng)產(chǎn)道擠壓的新生兒肺液排出減少30%-40%，擇期剖宮產(chǎn)者風(fēng)險更高。研究顯示38周前剖宮產(chǎn)患兒濕肺發(fā)生率增加2倍。保持頭高30度體位，配合胸部物理治療可加速肺液擴散，必要時需經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣支持。
3、母體糖尿病：
妊娠期高血糖環(huán)境刺激胎兒胰島素分泌增多，抑制肺表面活性物質(zhì)合成。這類患兒常合并巨大兒，肺成熟度延遲使肺液重吸收受阻。監(jiān)測血糖同時，采用肺表面活性物質(zhì)替代療法能顯著改善氧合指數(shù)。
4、宮內(nèi)窘迫：
缺氧缺血性損傷導(dǎo)致毛細血管通透性增加，可能與胎盤功能不全、臍帶繞頸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出生時Apgar評分低、羊水污染。需緊急清理呼吸道，嚴重者需氣管插管聯(lián)合利尿劑治療，常用呋塞米減輕肺水腫。
5、感染性肺炎：
B族鏈球菌或大腸桿菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，肺泡上皮鈉通道功能障礙導(dǎo)致液體潴留，多伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高。經(jīng)驗性使用青霉素聯(lián)合頭孢曲松，靜脈補液需控制速率為60ml/kg/d，避免加重肺水腫。
母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強抵抗力，每日進行3-4次背部叩擊促進排痰，維持環(huán)境溫度在24-26℃減少氧耗。若呼吸頻率持續(xù)＞60次/分或血氧飽和度低于90%，需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。監(jiān)測體重變化及尿量，警惕心力衰竭等并發(fā)癥。
