絨毛膜癌與葡萄胎可通過病理檢查、影像學特征及臨床表現進行區(qū)分。絨毛膜癌是惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，葡萄胎屬于良性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，二者在發(fā)病機制、生物學行為及治療方案上存在本質差異。
病理檢查是金標準。絨毛膜癌鏡下可見異常增生的滋養(yǎng)細胞，無絨毛結構，伴有廣泛出血壞死；葡萄胎分為完全性和部分性，完全性葡萄胎表現為絨毛水腫、滋養(yǎng)細胞增生，無胚胎組織，部分性葡萄胎可見部分正常絨毛與胚胎組織。
影像學表現不同。超聲檢查中，葡萄胎呈現"落雪狀"或"蜂窩狀"回聲，子宮增大超過孕周；絨毛膜癌則顯示子宮肌層不規(guī)則低回聲團塊，彩色多普勒可見豐富血流信號。肺部CT檢查時，絨毛膜癌常出現轉移性結節(jié)，葡萄胎無此表現。
臨床表現差異顯著。葡萄胎多在妊娠早期出現陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐；絨毛膜癌常見于葡萄胎清除后、流產或足月產后，表現為不規(guī)則陰道出血、子宮復舊不良、轉移灶癥狀如咯血、頭痛。葡萄胎患者血HCG水平通常顯著升高但呈下降趨勢，絨毛膜癌則出現HCG水平異常升高或下降后再次上升。
治療方案截然不同。葡萄胎以清宮術為主，需監(jiān)測HCG至正常；絨毛膜癌需化療聯合手術，常用化療藥物包括甲氨蝶呤、放線菌素D、依托泊苷等。葡萄胎預后良好，絨毛膜癌需長期隨訪以防復發(fā)。
出現異常妊娠癥狀時建議盡早就醫(yī)，通過超聲檢查、HCG監(jiān)測及病理診斷明確疾病性質。絨毛膜癌具有侵襲性，早期診斷對改善預后至關重要。
