牙周翻瓣術(shù)可通過(guò)牙齦切開(kāi)、牙槽骨修整、根面平整、軟組織復(fù)位、縫合固定等方式治療。牙周翻瓣術(shù)通常由深牙周袋形成、牙槽骨吸收、根面菌斑堆積、牙齦增生、牙周膿腫等原因引起。
1、牙齦切開(kāi)：
手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，沿牙齦邊緣做水平或垂直切口，充分暴露病變區(qū)域。切口設(shè)計(jì)需考慮美觀性和組織血供，避免損傷鄰牙牙齦乳頭。翻開(kāi)牙齦瓣后可直視根面及牙槽骨，便于徹底清除感染組織。
2、牙槽骨修整：
針對(duì)不規(guī)則吸收的牙槽骨進(jìn)行外形修整，使用骨鑿或球鉆去除尖銳骨緣。修整后骨面應(yīng)呈現(xiàn)生理性斜坡，與牙根面形成2-3mm正常附著距離。嚴(yán)重骨缺損可配合骨移植材料填充，促進(jìn)新骨形成。
3、根面平整：
采用刮治器或超聲設(shè)備清除根面牙石、病變牙骨質(zhì)及細(xì)菌內(nèi)毒素。處理后的根面需達(dá)到光滑堅(jiān)硬狀態(tài)，減少菌斑再附著風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于根分叉病變需使用特殊器械進(jìn)行分區(qū)清創(chuàng)，確保各根面處理徹底。
4、軟組織復(fù)位：
修整后的牙齦瓣需精確復(fù)位至釉牙骨質(zhì)界冠方1-2mm處，保持適當(dāng)張力。過(guò)度牽拉可能導(dǎo)致術(shù)后牙齦退縮，松弛復(fù)位易形成假性牙周袋。復(fù)位時(shí)需注意保護(hù)牙齦乳頭形態(tài)，避免出現(xiàn)黑三角間隙。
5、縫合固定：
選用可吸收縫線進(jìn)行間斷或懸吊縫合，確保瓣膜緊密貼合骨面。特殊部位可采用錨式縫合增強(qiáng)穩(wěn)定性，術(shù)后5-7天拆線?？p合后需輕壓止血，必要時(shí)放置牙周塞治劑保護(hù)創(chuàng)面。
術(shù)后建議選擇軟食如蒸蛋、土豆泥，避免過(guò)硬食物損傷創(chuàng)口；恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)血液循環(huán)；日常使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔術(shù)區(qū)，含漱氯己定溶液控制菌斑；吸煙患者需嚴(yán)格戒煙至少兩周，定期復(fù)查牙周探診深度及附著水平。術(shù)后3個(gè)月需評(píng)估手術(shù)效果，必要時(shí)進(jìn)行維護(hù)期治療。
