銀屑病生物制劑主要包括TNF-α抑制劑、IL-12/23抑制劑、IL-17抑制劑、IL-23抑制劑、T細胞調(diào)節(jié)劑等類型。
1、TNF-α抑制劑：
腫瘤壞死因子α抑制劑通過阻斷促炎因子發(fā)揮作用，常用藥物包括阿達木單抗、英夫利昔單抗、依那西普。這類藥物適用于中重度斑塊型銀屑病或關(guān)節(jié)病型銀屑病，可能增加感染風(fēng)險，用藥期間需監(jiān)測結(jié)核潛伏感染。
2、IL-12/23抑制劑：
烏司奴單抗是代表性藥物，可同時阻斷白細胞介素12和23通路。該藥每月皮下注射一次，對頭皮和指甲銀屑病效果顯著，常見不良反應(yīng)為鼻咽炎和上呼吸道感染，治療前需完成乙肝篩查。
3、IL-17抑制劑：
司庫奇尤單抗、依奇珠單抗等藥物靶向抑制促炎因子IL-17A，起效速度快且皮損清除率高。適用于對傳統(tǒng)治療無效的斑塊型銀屑病，可能誘發(fā)念珠菌感染，用藥后需觀察口腔和生殖器黏膜變化。
4、IL-23抑制劑：
古塞奇尤單抗、瑞莎珠單抗等選擇性抑制IL-23-p19亞基，每8-12周給藥一次。這類藥物維持緩解時間長，對特殊部位皮損效果優(yōu)異，需警惕注射部位反應(yīng)和頭痛等不良反應(yīng)。
5、T細胞調(diào)節(jié)劑：
阿法賽特通過抑制T細胞活化改善銀屑病癥狀，需每周肌肉注射。該藥適用于對其他生物制劑不耐受的患者，可能引起淋巴細胞減少，治療期間需定期檢測血常規(guī)。
生物制劑治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當增加富含維生素D的海魚和菌菇類攝入，避免高糖高脂飲食誘發(fā)代謝異常。規(guī)律進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于改善關(guān)節(jié)癥狀，洗澡水溫控制在37℃以下并使用無刺激沐浴產(chǎn)品。治療初期每2-4周復(fù)診評估療效，穩(wěn)定期每3-6個月監(jiān)測肝腎功能和感染指標，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮膚化膿感染需立即就醫(yī)。
