兔唇和唇腭裂是兩種常見(jiàn)的先天性口腔頜面部畸形，兔唇主要表現(xiàn)為上唇裂開(kāi)，唇腭裂則涉及上唇和腭部的聯(lián)合缺損。
1、解剖差異：
兔唇醫(yī)學(xué)稱為唇裂，僅累及上唇組織，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)唇部連續(xù)性中斷。唇腭裂則同時(shí)存在唇部裂開(kāi)和硬腭或軟腭缺損，形成口鼻腔相通的結(jié)構(gòu)異常。兩者在胚胎發(fā)育期分別發(fā)生于第7周和第10周左右。
2、功能影響：
單純唇裂主要影響面部美觀和唇部運(yùn)動(dòng)功能。唇腭裂患者因腭部缺損會(huì)導(dǎo)致吮吸困難、吞咽障礙，且因腭咽閉合不全可能引發(fā)開(kāi)放性鼻音、中耳炎等并發(fā)癥，語(yǔ)言發(fā)育障礙發(fā)生率顯著增高。
3、發(fā)生機(jī)制：
唇裂多因中鼻突與上頜突融合失敗所致。唇腭裂則是中鼻突、側(cè)腭突與前腭突的多重融合障礙，可能與TGF-β、MSX1等基因異常相關(guān)。環(huán)境因素如孕期吸煙、葉酸缺乏對(duì)兩種畸形均有影響。
4、治療時(shí)機(jī)：
唇裂修復(fù)手術(shù)通常在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行。唇腭裂需分階段治療，腭裂修補(bǔ)多在9-18月齡完成。嚴(yán)重病例可能需術(shù)前鼻牙槽塑形矯治，部分患者學(xué)齡前還需二次整復(fù)手術(shù)。
5、伴隨癥狀：
唇腭裂患者約30%合并其他畸形，常見(jiàn)心臟間隔缺損、顱面綜合征等。單純唇裂伴隨全身畸形的概率較低，但可能伴有牙槽突裂或鼻翼畸形等局部異常。
孕期補(bǔ)充葉酸可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議每日攝入400-800μg。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)的語(yǔ)音訓(xùn)練，母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇特殊奶嘴。定期口腔正畸評(píng)估對(duì)牙列發(fā)育至關(guān)重要，青少年期可能需植骨修復(fù)牙槽突裂。建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)能顯著改善預(yù)后，包括整形外科、耳鼻喉科、言語(yǔ)治療師等專業(yè)人員協(xié)作。
