尿道下裂手術(shù)成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括排尿功能恢復(fù)、尿道外觀正常以及無并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后需通過臨床觀察、功能評估和定期復(fù)查綜合判斷，具體可從以下五個方面評估：
排尿功能是首要指標(biāo)。成功手術(shù)后患兒應(yīng)能站立排尿，尿線粗且連續(xù)，無分叉或滴瀝現(xiàn)象。術(shù)后2-3周拔除導(dǎo)尿管后，需觀察排尿是否順暢，尿流動力學(xué)檢查顯示最大尿流率應(yīng)達(dá)到同齡兒童正常值的80%以上。
尿道開口位置是重要解剖標(biāo)志。陰莖頭型尿道下裂矯正后尿道口應(yīng)位于陰莖頭正常解剖位置，陰莖體型或會陰型手術(shù)需確保尿道口位置與陰莖勃起時的生理角度匹配。術(shù)后陰莖下彎完全矯正，勃起試驗顯示陰莖軸線筆直無彎曲。
傷口愈合情況反映手術(shù)技術(shù)。術(shù)后6-8周內(nèi)手術(shù)切口應(yīng)完全愈合，無尿瘺形成。檢查時需重點(diǎn)觀察原尿道下裂部位、新尿道吻合處及取皮區(qū)如采用皮瓣修復(fù)，這些部位不應(yīng)出現(xiàn)紅腫、滲液或異常分泌物。
并發(fā)癥監(jiān)測是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。成功的標(biāo)準(zhǔn)包括未發(fā)生尿道狹窄術(shù)后3個月尿流率穩(wěn)定、無尿道憩室排尿時陰莖體無膨隆、無尿道皮膚瘺排尿時除尿道口外無其他漏尿點(diǎn)。術(shù)后1年內(nèi)每3個月需進(jìn)行尿道造影或超聲檢查。
長期功能評估不可忽視。學(xué)齡期兒童應(yīng)具備正常尿控能力，青春期患者需確認(rèn)陰莖發(fā)育正常，成年后性功能和生育能力不受影響。國際兒童尿控協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)建議，最終手術(shù)效果評估應(yīng)在術(shù)后18-24個月進(jìn)行。
術(shù)后出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)尿瘺或陰莖彎曲復(fù)發(fā)等情況，可能提示需要二次手術(shù)矯正。建議在專業(yè)兒童泌尿外科中心完成至少2年的系統(tǒng)隨訪，通過尿流率測定、尿道鏡檢等客觀檢查結(jié)合臨床癥狀綜合判斷手術(shù)效果。
