非經(jīng)期陰道少量出血可能由生理性因素或病理性因素引起。常見(jiàn)原因包括排卵期出血、激素水平波動(dòng)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉或婦科炎癥等，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
排卵期出血屬于生理現(xiàn)象，多發(fā)生在月經(jīng)周期第14-15天，由于雌激素水平短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血，持續(xù)1-3天，可伴有輕微下腹墜脹。保持外陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可，通常無(wú)需特殊治療。
激素紊亂引起的出血常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期，與黃體功能不足、甲狀腺功能異常等有關(guān)?？赡馨殡S月經(jīng)周期改變、潮熱出汗等癥狀。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
宮頸病變導(dǎo)致的接觸性出血多見(jiàn)于性生活后，常見(jiàn)誘因有宮頸炎、宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變。典型癥狀為鮮紅色出血，可能合并白帶增多、異味。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，根據(jù)結(jié)果選擇物理治療、宮頸錐切等干預(yù)措施。
子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤可引起間歇性出血，出血量少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴有痛經(jīng)、經(jīng)量增多。超聲檢查可明確診斷，宮腔鏡下息肉摘除是有效治療方式。婦科炎癥如陰道炎、子宮內(nèi)膜炎也可能導(dǎo)致血性分泌物，需通過(guò)白帶常規(guī)、病原體培養(yǎng)確診后針對(duì)性抗感染治療。
若出血反復(fù)出現(xiàn)或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱，需警惕宮外孕、子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重疾病。建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。40歲以上女性出現(xiàn)非經(jīng)期出血應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。
