盆底功能障礙可能由妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長、神經(jīng)損傷及盆腔手術(shù)等因素引起。該疾病主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆腔疼痛及性功能障礙等癥狀。
妊娠分娩是女性盆底功能障礙的首要誘因。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時，盆底肌肉和筋膜受到過度牽拉，可能導(dǎo)致肌纖維斷裂或神經(jīng)損傷。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可幫助恢復(fù)肌肉張力，嚴(yán)重者需結(jié)合生物反饋治療。
長期腹壓增高會持續(xù)對盆底結(jié)構(gòu)造成壓力。慢性咳嗽、便秘或長期負(fù)重勞動均可導(dǎo)致盆底支持組織松弛。調(diào)整生活方式如高纖維飲食、呼吸訓(xùn)練能有效緩解癥狀，必要時可采用子宮托等支撐裝置。
年齡增長帶來的激素水平變化會影響結(jié)締組織強(qiáng)度。絕經(jīng)后雌激素下降使盆底膠原蛋白合成減少。局部雌激素軟膏配合盆底肌鍛煉可改善輕中度癥狀，重度脫垂需考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致盆底肌群協(xié)調(diào)障礙。糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出均可影響神經(jīng)傳導(dǎo)。神經(jīng)電刺激治療配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)藥物有助于功能恢復(fù)，同時需控制原發(fā)病進(jìn)展。
盆腔手術(shù)可能改變局部解剖結(jié)構(gòu)。子宮切除術(shù)等操作可能損傷盆底支持韌帶。術(shù)后早期應(yīng)避免重體力勞動，發(fā)生陰道穹窿脫垂時可選擇骶骨陰道固定術(shù)修復(fù)。癥狀持續(xù)加重者建議至盆底康復(fù)中心進(jìn)行專業(yè)評估。
