藥物性肝損傷可通過停用可疑藥物、保肝治療、促進(jìn)藥物代謝、對癥支持治療、定期監(jiān)測肝功能等方式治療。藥物性肝損傷通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起。
1、停用可疑藥物
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是治療的首要措施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)用藥史、肝功能檢查結(jié)果等綜合判斷可疑藥物，并建議患者停止使用。若病情需要繼續(xù)用藥，醫(yī)生會(huì)評估風(fēng)險(xiǎn)后調(diào)整用藥方案或更換肝毒性較小的替代藥物。
2、保肝治療
保肝治療有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞，常用藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等。這些藥物可通過抗氧化、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、減輕炎癥反應(yīng)等機(jī)制保護(hù)肝臟。保肝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)肝功能損傷程度調(diào)整用藥方案。
3、促進(jìn)藥物代謝
對于某些特定藥物引起的肝損傷，可使用促進(jìn)藥物代謝的解毒劑。如N-乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒的解救，通過補(bǔ)充谷胱甘肽前體幫助解毒。促進(jìn)藥物代謝治療需在中毒早期進(jìn)行，并密切監(jiān)測肝功能變化。
4、對癥支持治療
針對藥物性肝損傷引起的癥狀采取相應(yīng)措施。出現(xiàn)黃疸時(shí)可使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積；伴有凝血功能障礙可補(bǔ)充維生素K；嚴(yán)重肝損傷導(dǎo)致肝性腦病需降低血氨治療。對癥治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
5、定期監(jiān)測肝功能
治療期間需定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，評估治療效果。監(jiān)測項(xiàng)目包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能等。根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整治療方案，直至肝功能恢復(fù)正常。即使停藥后也需隨訪觀察，防止病情反復(fù)。
藥物性肝損傷患者在治療期間應(yīng)注意休息，避免勞累。飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用可能損傷肝臟的藥物或保健品?；謴?fù)期可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚黃染等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能直至完全恢復(fù)，并建立規(guī)范的用藥記錄，防止再次發(fā)生藥物性肝損傷。
