服用左甲狀腺素鈉片需注意用藥時(shí)間、藥物相互作用、劑量調(diào)整、特殊人群及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。左甲狀腺素鈉片主要用于治療甲狀腺功能減退癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、用藥時(shí)間
左甲狀腺素鈉片建議在早餐前半小時(shí)空腹服用，避免與食物同服影響吸收。若漏服一次，可在當(dāng)天補(bǔ)服，但避免重復(fù)服用雙倍劑量。服藥期間需保持規(guī)律作息，減少咖啡、牛奶等高鈣食物對(duì)藥物吸收的干擾。
2、藥物相互作用
含鋁、鐵、鈣的制劑可能降低左甲狀腺素鈉片的藥效，需間隔4小時(shí)以上服用?？鼓幬?、抗糖尿病藥物等與左甲狀腺素鈉聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量。部分抗抑郁藥和雌激素類藥物可能影響甲狀腺功能監(jiān)測(cè)結(jié)果。
3、劑量調(diào)整
老年患者及心血管疾病患者需從低劑量開(kāi)始緩慢增量。妊娠期需每4-6周監(jiān)測(cè)TSH水平并調(diào)整劑量。甲狀腺癌術(shù)后抑制治療需維持TSH在特定目標(biāo)范圍，不可自行增減藥量。
4、特殊人群
兒童用藥需根據(jù)體重計(jì)算劑量并定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育。腎功能不全者通常不需調(diào)整劑量，但終末期腎病患者可能需增量。腎上腺功能不全者需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素再啟用甲狀腺素治療。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
過(guò)量服用可能出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者每年至少?gòu)?fù)查一次甲狀腺功能。服藥期間若出現(xiàn)胸痛、下肢水腫或不明原因體重下降需立即就診。
服用左甲狀腺素鈉片期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心血管不適，建議選擇散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能、骨密度及心電圖，出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。儲(chǔ)存藥物時(shí)需避光防潮，避免兒童誤服。
