促黃體素偏高可能由多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、垂體瘤、甲狀腺功能減退、藥物影響等原因引起。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，可導(dǎo)致促黃體素水平升高。該病與胰島素抵抗、高雄激素血癥等因素相關(guān)，患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如控制體重、增加運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
黃體功能不全時(shí)，黃體分泌孕酮不足會(huì)反饋性引起促黃體素代償性升高。常見(jiàn)于卵巢儲(chǔ)備功能下降、反復(fù)流產(chǎn)等情況，可能伴隨月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血。臨床可通過(guò)地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充治療，同時(shí)建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫評(píng)估黃體功能。
垂體促性腺激素腺瘤會(huì)自主分泌過(guò)量促黃體素，導(dǎo)致血清檢測(cè)值持續(xù)偏高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙或月經(jīng)紊亂，需通過(guò)垂體MRI確診。治療需根據(jù)腫瘤大小選擇溴隱亭片等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查激素水平。
甲狀腺激素不足會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體-甲狀腺軸影響促黃體素分泌。甲減患者除促黃體素升高外，常伴乏力、怕冷、體重增加等癥狀。確診后需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及生殖激素水平。
部分促排卵藥物如尿促性素注射劑、氯米芬膠囊等會(huì)人為升高促黃體素。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗精神病藥物也可能干擾檢測(cè)結(jié)果。建議用藥期間密切監(jiān)測(cè)激素變化，必要時(shí)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
對(duì)于促黃體素偏高的患者，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度節(jié)食，適當(dāng)攝入豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物。肥胖患者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)維持在正常范圍。所有激素類藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量，用藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)，出現(xiàn)視力改變、嚴(yán)重頭痛等癥狀需立即就診。
