甲狀腺結(jié)節(jié)不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下定期隨訪(fǎng)即可。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有觀察隨訪(fǎng)、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、放射性碘治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和癥狀。體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察其變化情況。對(duì)于引起壓迫癥狀的良性結(jié)節(jié),可先使用左甲狀腺素鈉片抑制治療,或采用超聲引導(dǎo)下射頻消融等微創(chuàng)方式縮小結(jié)節(jié)。合并甲亢的結(jié)節(jié)可考慮放射性碘治療。
存在以下情況時(shí)需考慮手術(shù)切除:超聲提示惡性可能大或細(xì)針穿刺確診為惡性結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大;出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀;胸骨后甲狀腺腫影響呼吸功能。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除和全切除,術(shù)后可能需終身服用左旋甲狀腺素替代治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)避免高碘飲食,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持規(guī)律作息。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能指標(biāo),注意觀察有無(wú)新發(fā)結(jié)節(jié)或復(fù)發(fā)跡象。日??蛇m量增加硒元素?cái)z入,避免頸部過(guò)度受壓或外傷。