一過性抽動與抽動癥的主要區(qū)別在于癥狀持續(xù)時間及嚴(yán)重程度，前者通常為短暫、可逆的肌肉抽動，后者則屬于慢性神經(jīng)發(fā)育障礙。抽動癥主要包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、圖雷特綜合征三種類型，其診斷需結(jié)合癥狀頻率、病程及功能損害綜合評估。
1、癥狀持續(xù)時間
一過性抽動持續(xù)時間不超過1年，多由應(yīng)激、疲勞等誘因引起，表現(xiàn)為眨眼、聳肩等簡單運動抽動，通常無須治療可自行緩解。抽動癥癥狀持續(xù)超過1年，慢性抽動障礙需滿足至少1年病程，圖雷特綜合征則要求運動抽動與發(fā)聲抽動共存超過1年。
2、癥狀復(fù)雜性
一過性抽動多為單一運動抽動，動作形式固定且局限。抽動癥可出現(xiàn)復(fù)雜抽動如跳躍、觸摸物體等，圖雷特綜合征患者還可能伴隨穢語、重復(fù)言語等發(fā)聲抽動，癥狀組合具有變化性。
3、共病情況
一過性抽動較少合并其他疾病。抽動癥患者常共患注意缺陷多動障礙、強迫障礙等神經(jīng)精神疾病，圖雷特綜合征患者共病概率更高，需多學(xué)科協(xié)作管理。
4、發(fā)病機制
一過性抽動多與心理因素相關(guān)。抽動癥具有明確的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，基底神經(jīng)節(jié)-丘腦-皮層環(huán)路功能異常是核心機制，遺傳因素貢獻(xiàn)度可達(dá)70%，環(huán)境因素如圍產(chǎn)期損傷可能觸發(fā)癥狀。
5、干預(yù)方式
一過性抽動以心理疏導(dǎo)為主，消除誘因后癥狀多改善。抽動癥需綜合干預(yù)，輕癥可采用習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等行為療法，中重度需聯(lián)合硫必利、阿立哌唑等藥物，難治性病例可考慮深部腦刺激手術(shù)。
對于抽動癥狀的觀察需記錄發(fā)作頻率、形式變化及功能影響，避免過度關(guān)注加重癥狀。保持規(guī)律作息，減少攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等放松訓(xùn)練有助于癥狀控制。學(xué)齡期兒童患者家長應(yīng)與學(xué)校溝通建立包容環(huán)境，避免因抽動行為導(dǎo)致社交回避。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或影響日常生活，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或兒童精神科進(jìn)行專業(yè)評估。
