包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)癥主要有包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮過(guò)長(zhǎng)合并衛(wèi)生問(wèn)題、包皮嵌頓、預(yù)防性傳播疾病等。
1、包莖
包莖指包皮無(wú)法外翻顯露龜頭，可能影響排尿功能或?qū)е掳す阜e聚。先天性包莖在兒童期較為常見(jiàn)，部分可隨發(fā)育緩解。成年后仍存在包莖可能引發(fā)排尿困難、性交疼痛等問(wèn)題，需通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)解除機(jī)械性梗阻。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、反復(fù)包皮龜頭炎
包皮過(guò)長(zhǎng)者易因清潔不足誘發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、異常分泌物。一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)三次即建議手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需控制急性炎癥，術(shù)后配合抗生素軟膏預(yù)防感染。糖尿病患者更需注意術(shù)后血糖管理。
3、包皮過(guò)長(zhǎng)合并衛(wèi)生問(wèn)題
包皮完全覆蓋龜頭但能手動(dòng)外翻者，若因職業(yè)環(huán)境或個(gè)人習(xí)慣難以維持清潔，可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。此類情況可考慮擇期手術(shù)，術(shù)后需每日溫水清洗，避免使用刺激性洗劑。兒童患者建議等待至學(xué)齡期評(píng)估。
4、包皮嵌頓
包皮強(qiáng)行外翻后未復(fù)位導(dǎo)致龜頭血運(yùn)障礙，屬于泌尿外科急癥。表現(xiàn)為劇烈疼痛、包皮水腫發(fā)紺，需立即手法復(fù)位或急診手術(shù)。既往有嵌頓史者推薦擇期手術(shù)，防止復(fù)發(fā)造成組織壞死等嚴(yán)重后果。
5、預(yù)防性傳播疾病
流行病學(xué)研究顯示包皮環(huán)切可降低艾滋病病毒等感染風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)保護(hù)措施。手術(shù)決策應(yīng)結(jié)合個(gè)體性生活狀況，仍需堅(jiān)持使用安全套等防護(hù)手段。宗教或文化因素實(shí)施手術(shù)者需充分告知醫(yī)學(xué)利弊。
術(shù)后護(hù)理需穿著寬松內(nèi)衣，避免摩擦傷口。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)愈合?；謴?fù)期間禁止性生活及游泳等浸水活動(dòng)，定期復(fù)查觀察愈合情況。出現(xiàn)異常出血、化膿或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需協(xié)助做好傷口護(hù)理與心理疏導(dǎo)，避免抓撓敷料。
