口腔咽喉感染霉菌的早期表現(xiàn)主要有口腔黏膜白斑、咽喉瘙癢、吞咽不適、味覺異常和口干?？谇谎屎砻咕腥径嘤砂咨钪榫穑Ｒ娪诿庖吡Φ拖禄蜷L(zhǎng)期使用抗生素的人群。
1、口腔黏膜白斑
口腔黏膜出現(xiàn)白色斑塊是霉菌感染的典型早期癥狀，斑塊多附著于頰黏膜、舌面或上顎，擦拭后可能露出充血?jiǎng)?chuàng)面。白色念珠菌過(guò)度繁殖會(huì)破壞口腔黏膜屏障，形成偽膜性病變?；颊呖杀憩F(xiàn)為進(jìn)食灼痛，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食現(xiàn)象。臨床常用制霉菌素混懸液局部涂抹，嚴(yán)重者需配合氟康唑等系統(tǒng)性抗真菌藥物。
2、咽喉瘙癢
咽喉部持續(xù)性瘙癢或異物感提示霉菌定植可能，癥狀在夜間或進(jìn)食刺激性食物后加重。真菌代謝產(chǎn)物刺激咽喉黏膜神經(jīng)末梢引發(fā)不適，可能伴隨輕微咳嗽但無(wú)痰液分泌。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀需警惕合并霉菌感染，建議通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確病原體。日常可用淡鹽水漱口緩解癥狀，確診后需規(guī)范抗真菌治療。
3、吞咽不適
吞咽時(shí)疼痛或梗阻感可能源于咽喉部真菌性炎癥，病變累及食管時(shí)癥狀更顯著。長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者易發(fā)此癥，真菌菌絲侵入黏膜下層導(dǎo)致局部水腫。需通過(guò)喉鏡觀察黏膜是否出現(xiàn)白色絮狀分泌物，治療期間應(yīng)避免過(guò)熱過(guò)硬食物刺激，可配合使用兩性霉素B含漱液控制感染。
4、味覺異常
口腔霉菌感染可能引發(fā)味覺減退或金屬味等異常感覺，與真菌代謝產(chǎn)物影響味蕾功能有關(guān)。佩戴義齒者若晨起口苦明顯，需考慮義齒性口炎可能。建議每日徹底清潔義齒并用抗真菌浸泡液處理，同時(shí)補(bǔ)充B族維生素改善味覺神經(jīng)功能。頑固性味覺障礙需排除全身性疾病因素。
5、口干
唾液分泌減少造成的口干癥狀可能促進(jìn)霉菌增殖，形成惡性循環(huán)。干燥綜合征患者或頭頸部放療后人群風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為舌面光滑發(fā)紅伴裂紋?？墒褂萌斯ね僖禾娲繁３挚谇粷駶?rùn)，含服制霉菌素口腔崩解片控制感染。日常應(yīng)增加飲水頻次，避免使用含酒精的漱口水加重黏膜干燥。
口腔咽喉霉菌感染患者需保持口腔清潔，每日用軟毛牙刷輕柔清潔舌苔及黏膜。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及高糖食品。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，出現(xiàn)持續(xù)癥狀超過(guò)三天或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可適量食用無(wú)糖酸奶調(diào)節(jié)口腔菌群平衡，但不可替代藥物治療。
