習(xí)慣性流產(chǎn)通常需要做染色體檢查、激素水平檢測(cè)、子宮結(jié)構(gòu)評(píng)估、免疫學(xué)檢查以及凝血功能篩查等項(xiàng)目。習(xí)慣性流產(chǎn)可能與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、子宮畸形、免疫功能紊亂以及血栓形成傾向等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、染色體檢查
夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除染色體平衡易位、倒位等遺傳異常。胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可明確是否存在非整倍體異常。對(duì)于染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)干預(yù)。
2、激素水平檢測(cè)
需在月經(jīng)周期特定時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等生殖激素。甲狀腺功能五項(xiàng)和空腹胰島素檢測(cè)可排除甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。黃體功能不足者需補(bǔ)充孕激素維持妊娠。
3、子宮結(jié)構(gòu)評(píng)估
通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查明確是否存在子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖異常。子宮輸卵管造影能評(píng)估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢度。對(duì)于子宮畸形患者，可能需要行宮腔鏡手術(shù)矯正。
4、免疫學(xué)檢查
抗磷脂抗體譜檢測(cè)包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體等。自然殺傷細(xì)胞活性測(cè)定、封閉抗體檢測(cè)可評(píng)估母胎界面免疫狀態(tài)。對(duì)于抗磷脂抗體綜合征患者，需采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。
5、凝血功能篩查
凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等常規(guī)凝血檢測(cè)外，還需進(jìn)行蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ等血栓形成傾向相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。高同型半胱氨酸血癥患者需補(bǔ)充葉酸和維生素B族。
建議備孕前3-6個(gè)月完成系統(tǒng)檢查，保持規(guī)律作息，避免接觸有毒有害物質(zhì)。每日補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)?？刂企w重在正常范圍，管理好慢性疾病，妊娠后需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，與醫(yī)生保持密切溝通。
