新生兒肺透明膜病可通過氧療、持續(xù)氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代療法、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合等方式治療。新生兒肺透明膜病通常由早產(chǎn)、遺傳因素、圍產(chǎn)期窒息、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)分娩等原因引起。
1、氧療
氧療是新生兒肺透明膜病的基礎(chǔ)治療方式，通過提供適當(dāng)濃度的氧氣改善患兒的低氧血癥。氧療過程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。氧療設(shè)備可選擇頭罩、鼻導(dǎo)管或暖箱內(nèi)供氧，根據(jù)患兒病情調(diào)整供氧方式和濃度。
2、持續(xù)氣道正壓通氣
持續(xù)氣道正壓通氣適用于中度呼吸困難的新生兒，通過維持氣道正壓防止肺泡塌陷。該方法能減少呼吸做功，改善氧合功能，降低對(duì)機(jī)械通氣的需求。治療期間需監(jiān)測(cè)呼吸頻率、胸廓運(yùn)動(dòng)及血?dú)庵笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整壓力參數(shù)。
3、肺表面活性物質(zhì)替代療法
肺表面活性物質(zhì)替代療法是直接補(bǔ)充患兒缺乏的肺表面活性物質(zhì)，可顯著改善肺順應(yīng)性和氧合功能。常用藥物包括豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等，通過氣管內(nèi)給藥。該療法對(duì)中重度病例效果顯著，需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
4、機(jī)械通氣
機(jī)械通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患兒，通過正壓通氣維持有效通氣量。通氣模式可選擇同步間歇指令通氣或高頻振蕩通氣，根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。機(jī)械通氣期間需預(yù)防氣壓傷和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，逐步降低參數(shù)直至撤機(jī)。
5、體外膜肺氧合
體外膜肺氧合作為終極救治手段，適用于常規(guī)治療無效的頑固性呼吸衰竭。通過體外循環(huán)裝置替代肺功能，為患兒爭(zhēng)取肺組織修復(fù)時(shí)間。該技術(shù)需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
新生兒肺透明膜病患兒需在恒溫箱中維持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。密切監(jiān)測(cè)生命體征和出入量，預(yù)防感染。定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，出院后需長(zhǎng)期隨訪肺功能和生長(zhǎng)發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)基本護(hù)理技能，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種和康復(fù)評(píng)估。
