桂枝湯是中醫(yī)經(jīng)典方劑，需在辨證準(zhǔn)確的前提下使用，亂用可能加重病情或引發(fā)不良反應(yīng)。桂枝湯的禁忌證主要有表實(shí)無(wú)汗、陰虛陽(yáng)亢、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、血熱妄行、孕婦慎用等。
1、表實(shí)無(wú)汗
桂枝湯適用于外感風(fēng)寒表虛證，若患者表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、脈浮緊的表實(shí)證，誤用桂枝湯可能因發(fā)汗過(guò)度導(dǎo)致津液耗傷。此類情況宜選用麻黃湯解表發(fā)汗。
2、陰虛陽(yáng)亢
陰虛體質(zhì)者體內(nèi)陰液不足，陽(yáng)相對(duì)偏亢，常見潮熱盜汗、五心煩熱等癥狀。桂枝湯性溫，可能助長(zhǎng)陽(yáng)熱，加重口干咽燥、失眠煩躁等虛火癥狀。需配伍滋陰降火藥物調(diào)整。
3、濕熱內(nèi)蘊(yùn)
濕熱證患者多見舌苔黃膩、脘腹脹滿，桂枝湯的辛溫特性可能助濕生熱，導(dǎo)致濕熱膠結(jié)難解。臨床需先清熱利濕，待濕熱消退后再考慮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
4、血熱妄行
對(duì)于血熱導(dǎo)致的衄血、發(fā)斑等癥狀，桂枝湯溫通血脈的作用可能加重出血傾向。需選用清熱涼血方劑如犀角地黃湯，待血熱平息后再行調(diào)理。
5、孕婦慎用
桂枝湯含桂枝等辛溫藥物，可能促進(jìn)子宮收縮。妊娠期婦女尤其孕早期使用需謹(jǐn)慎，可能增加胎動(dòng)不安風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師評(píng)估后調(diào)整方劑配伍。
使用桂枝湯前應(yīng)通過(guò)專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行四診合參，明確辨證分型。服藥期間忌食生冷油膩，避免劇烈運(yùn)動(dòng)耗傷正氣。若出現(xiàn)口干舌燥、心悸等不適需及時(shí)停藥復(fù)診。日?？膳浜习淖闳锏妊ㄎ辉鰪?qiáng)體質(zhì)，但不可替代藥物治療。特殊人群用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或延長(zhǎng)療程。
